Cardiopatías congénitas: el puente miocárdico

Puente miocárdico, es una condición congénita del corazón caracterizada por la presencia de un puente de fibras musculares que pasa sobre el segmento de una arteria coronaria

En la gran mayoría de los casos, la arteria afectada es la arteria interventricular anterior.

El puente miocárdico es una anomalía creada durante la formación del músculo cardíaco fetal en el útero.

Las arterias que suministran sangre al corazón corren a lo largo del exterior del músculo cardíaco.

Luego, hay pequeños conductos que bajan desde el corazón para suministrar sangre al músculo miocárdico.

En una parte muy pequeña de la población, parte del músculo cardíaco, en lugar de estar debajo de la arteria, crece sobre la parte superior de la misma.

Por lo tanto, cuando el corazón late y el músculo se contrae, parte de la sangre es expulsada de la sección de la arteria.

En el 70% de los casos, el puente miocárdico será una alteración asintomática que no tendrá consecuencias graves; en un pequeño porcentaje de los casos, el puente miocárdico puede provocar una oclusión de la arteria durante la fase de sístole, contracción del miocardio, lo que daña el flujo sanguíneo del corazón al resto del cuerpo y órganos.

La arteria coronaria, obstruida por este puente, sufrirá al estar estrechada y parcialmente cerrada por las bandas musculares.

El puente miocárdico degenerará en patología de la arteria coronaria debido a la compresión de la arteria.

El paso de la sangre dejará de ser regular y aumentará el riesgo de isquemia, angina de pecho y arritmias.

Se producirán síntomas como astenia, disnea, dolor torácico y latidos cardíacos irregulares.

La extensión de la patología varía de un sujeto a otro dependiendo de las características anatómicas de las fibras musculares que forman el puente: cuanto más gruesas, largas y profundas son, mayor es la posibilidad de que el puente miocárdico altere severamente la estructura de las arterias.

Otros factores que pueden incidir en el desarrollo negativo de la patología son: la frecuencia cardiaca, la contractilidad y el consumo de drogas.

El pronóstico puede verse influido por otras patologías si están presentes, un ejemplo de las cuales es la miocardiopatía hipertrófica, que verá puentes miocárdicos con una incidencia del 30% en los que la padecen.

En pacientes con puente miocárdico se deben realizar valoraciones médicas para descartar la coexistencia de estenosis coronaria aterosclerótica u otras patologías que puedan tener consecuencias más graves para el corazón.

Dado que el puente miocárdico es una deformidad congénita, hoy en día no existen medidas preventivas eficaces para prevenir los factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria y, en consecuencia, prevenir la aterosclerosis de la arteria coronaria que agravará la condición preexistente.

El puente miocárdico, cuando es asintomático, será difícil de diagnosticar

Incluso la angiografía coronaria solo puede detectar esos puentes miocárdicos profundos.

El diagnóstico, ante la presencia de síntomas, se realizará por coronariografía, que mostrará la obstrucción sistólica de un segmento de la arteria coronaria afectado por la alteración.

Las tomografías computarizadas coronarias también serán importantes, ya que permitirán visualizar la anatomía de las arterias al verificar si hay obstrucciones.

Además de los síntomas clínicos y los cambios electrocardiográficos correspondientes, el diagnóstico de puente miocárdico depende de la angiografía coronaria, el Doppler intracoronario y la ecografía.

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Fuente

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