Cirugía de bypass de arteria coronaria: qué es y cuándo utilizarla
El propósito de la cirugía de derivación de arteria coronaria es evitar los estrechamientos (estenosis), es decir, las oclusiones resultantes de la aterosclerosis, de las arterias coronarias, que son los vasos responsables de mantener un suministro constante de sangre al músculo cardíaco, esencial para mantener una actividad cardíaca eficaz.
El suministro reducido de oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco puede causar eventos cardiovasculares graves que pueden ser
- transitoria, como la angina de pecho
- irreversible debido a una obstrucción coronaria prolongada, como un ataque al corazón.
¿En qué consiste la cirugía de bypass coronario?
La técnica de derivación cardíaca generalmente consiste en una incisión longitudinal en el medio de la pared torácica anterior a través del esternón (esternotomía mediana).
El paciente es conectado con cánulas al circuito de circulación extracorpórea, la sangre venosa es drenada, oxigenada y bombeada de regreso a la aorta: este circuito mantiene vivo al paciente.
La derivación de derivación de la arteria coronaria permite evitar el estrechamiento del vaso coronario mediante la inserción de un conducto vascular aguas arriba y aguas abajo del punto de estrechamiento para restablecer un buen flujo aguas abajo de la estenosis.
Los conductos utilizados para el injerto son segmentos de vena tomados de la propia pierna del paciente (por lo tanto, no sujetos a rechazo), o una arteria, la arteria mamaria interna, que discurre dentro del tórax.
El extremo proximal de la vena safena se sutura a una sección de la aorta para que la sangre procedente de ella, a través de la vena, llegue a la arteria coronaria en el lugar de la obstrucción.
Si se utiliza la arteria mamaria, no hay necesidad de conectarla proximalmente, ya que se origina fisiológicamente en un sistema arterial (hacia la arteria subclavia).
¿Es riesgoso el bypass cardíaco?
En general, la tasa de mortalidad de la cirugía de bypass de arteria coronaria es de alrededor del 1% en los casos electivos, lo que es considerablemente menor que el riesgo de infarto de miocardio que enfrentarían los pacientes que no son candidatos para la operación, con una estadía hospitalaria promedio la mayoría de las veces de 7 -8 dias.
La cirugía de bypass del corazón se ha convertido en la actualidad en una técnica de rutina con indicaciones precisas y racionales.
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