Cirugía laparoscópica del cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en todo el mundo, después del cáncer de pulmón y de mama

Es importante destacar, sin embargo, un hecho positivo: gracias al diagnóstico precoz y la mejora de los tratamientos, la tasa de curación del cáncer colorrectal es ahora alta, en torno al 60% de los casos, y la mortalidad, en los últimos años, ha disminuido considerablemente.

Qué es el cáncer colorrectal y qué tan extendido está

Por neoplasias colorrectales entendemos todas las neoformaciones que resultan de una proliferación anormal de células de la membrana mucosa del intestino grueso que va desde la válvula ileocecal hasta el ano.

Los síntomas

Los síntomas y signos típicos a veces pueden tener matices, pero generalmente consisten en:

  • pérdida de sangre en las heces
  • dolor abdominal;
  • disminución de los niveles de hemoglobina y hierro en la sangre y/o cambios en la función intestinal.

Sin embargo, en ocasiones el tumor puede manifestarse de forma más aguda con un cuadro de verdadera obstrucción intestinal (vómitos y distensión abdominal).

Los pacientes que ya tienen antecedentes familiares de cáncer colorrectal o padecen síndromes genéticos que determinan una predisposición al mismo, merecen más atención y deben ser objeto de programas de prevención más tempranos y estrictos.

Tratamiento del cáncer colorrectal

El tratamiento del cáncer colorrectal es variable, dependiendo del estadio del tumor al momento del diagnóstico: va desde la cirugía tradicional o laparoscópica hasta su combinación con quimioterapia o radioterapia.

Durante la operación, el cirujano procederá a extirpar la parte afectada del tracto intestinal, ya sea mediante la denominada 'hemicolectomía' -o extirpación quirúrgica de la mitad del colon- derecha o izquierda, o mediante la resección del recto, ya sea por vía anterior. o por vía abdominoperineal.

Junto con la extirpación del tracto en el que se encuentra la neoplasia, se decidirá si también se extirpan los márgenes sanos y los ganglios asociados para restaurar la funcionalidad y continuidad de la conexión digestiva.

En ocasiones, generalmente para tumores más cercanos al ano, también está indicada la realización de una ostomía, es decir, una desviación del contenido intestinal al exterior a través de una abertura en el abdomen (en la mayoría de los casos temporal y actualmente solo en un porcentaje muy pequeño de operaciones). definitiva) para conseguir una radicalidad oncológica completa.

El abordaje quirúrgico laparoscópico del cáncer colorrectal

En las últimas décadas, el abordaje quirúrgico laparoscópico ha ido desplazando progresivamente al convencional.

Frente a la cirugía tradicional, que suponía una incisión abdominal de tamaño variable según el caso, este método permite realizar la misma operación a través de incisiones de unos pocos milímetros, realizadas después de 'inflar el abdomen' con un gas especial, en el que se introduce una cámara y se insertan los instrumentos quirúrgicos necesarios para realizar la operación.

A pesar de la necesidad de una formación adecuada por parte del cirujano, los beneficios para los pacientes son significativos: los datos de la literatura, así como las décadas de experiencia clínica del equipo, han demostrado un claro beneficio tanto en el tiempo de hospitalización como en las complicaciones postoperatorias, con la mismos resultados oncológicos.

La técnica laparoscópica, hasta el momento, es el abordaje preferido, pero la decisión final debe tomarse siempre de acuerdo con el equipo anestesiólogo ya que ciertas patologías cardiológicas son una contraindicación absoluta.

Actualmente, de las 200 resecciones colorrectales que realiza cada año el equipo de Cirugía Gastroenterológica, el 80% se completan con éxito mediante un abordaje laparoscópico mínimamente invasivo.

Convalecencia después de la laparoscopia

Si no se producen complicaciones, se espera el alta tras la operación a los 5 días de media, seguida de una revisión ambulatoria alrededor de 1 semana después y otra al cabo de 1 mes.

Aunque con cierta variabilidad ligada a los diferentes casos clínicos, la laparoscopia permite una rápida recuperación de las actividades cotidianas en el hogar, garantizando una buena calidad de vida durante el período de convalecencia en el hogar y mejores tiempos de recuperación en el trabajo, en términos sociales y emocionales.

Protocolos ERAS para una rápida recuperación postoperatoria

Los pacientes, antes y después de la cirugía, siguen los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).

Estos son protocolos de manejo perioperatorio estandarizados y reconocidos internacionalmente que facilitan la recuperación rápida después de una cirugía mayor y mejoran los resultados.

Esta vía de atención prevé la participación activa del paciente a través de determinadas medidas y expedientes que se adoptan en las fases pre y postoperatorias: en este sentido, después de haber sido preparado adecuadamente para la cirugía, el paciente también es apoyado y seguido en el postoperatorio. fase operatoria por el equipo médico y por un conjunto de figuras profesionales diversificadas, pero especializadas en patología colorrectal, como enfermeras navegantes, fisioterapeutas, enfermeras y nutricionistas.

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