Colonoscopia: qué es, cuándo realizarla, preparación y riesgos

By cristiano antonino On 11 de jul, 2022

La colonoscopia es un procedimiento diagnóstico y terapéutico moderadamente invasivo que se usa para ver directamente las paredes internas del intestino grueso (colon)

Para este propósito, se usa una sonda delgada y flexible, llamada colonoscopio, con una cámara en el vértice.

El colonoscopio se inserta después de la lubricación a través del ano y luego se mueve lentamente hacia el recto y las otras secciones del intestino grueso, para encontrarse en orden:

sigma,
colon descendente,
colon transverso,
Colon ascendente,
ciego.

Cuando se llega a la última sección del intestino delgado, llamada íleon, se retira el colonoscopio con la misma suavidad.

Para asegurar una mejor visualización de la mucosa cólica, durante la colonoscopia es necesario relajar las paredes intestinales, lo que se logra insuflando dióxido de carbono a través del colonoscopio; este instrumento especial, además de actuar como una cámara e insuflar aire, puede, si es necesario, limpiar las paredes del colon con agua, aspirar el contenido intestinal o actuar como vehículo para instrumentos quirúrgicos con los que tomar muestras de tejido o extirpar pólipos.

Por lo tanto, la colonoscopia no solo tiene fines de diagnóstico, sino que también se puede utilizar para realizar biopsias e intervenciones terapéuticas.

Sin embargo, su principal aplicación sigue siendo la investigación del estado de salud de la mucosa cólica para detectar lesiones, ulceraciones, oclusiones o masas tumorales en las imágenes que se desplazan por la pantalla.

¿Cómo se realiza una colonoscopia?

Se hace que el paciente se acueste y el médico inserta el colonoscopio por vía anal.

Durante toda la operación, el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo, pero el médico puede pedirle que haga pequeños movimientos; Se pueden administrar analgésicos y tranquilizantes para hacer más cómoda la exploración y aliviar las sensaciones desagradables, especialmente en pacientes ansiosos o con bajo umbral del dolor.

En general, la investigación dura unos 30-40 minutos.

Colonoscopia: las indicaciones

La colonoscopia tiene esencialmente dos grandes campos de aplicación: el cribado del cáncer de colon y la búsqueda de elementos diagnósticos ante la presencia de signos y síntomas de carácter intestinal.

Cáncer de colon

La colonoscopia se puede realizar como una investigación de primer o segundo nivel para la detección del cáncer de colon.

Para la población sin mayores factores de riesgo aparte de la edad, las guías recomiendan colonoscopia o sigmoidoscopia entre los 58 y 60 años, a repetir cada década.

Los dos exámenes se basan en los mismos principios metodológicos, con la diferencia de que la sigmoidoscopia se limita al estudio endoscópico del último trayecto del colon; su principal desventaja es que algo menos de la mitad de los pólipos adenomatosos y tumores se forman en el tracto superior, mientras que por otro lado tiene la importante ventaja de ser menos invasivo y exponer al paciente a un menor grado de riesgo.

La colonoscopia, por otro lado, aunque se considera el "estándar de oro" para la detección del cáncer de colon, requiere una preparación más complicada, un tiempo de ejecución más largo y tiene un mayor riesgo de efectos secundarios negativos (como perforación intestinal y sangrado), que pueden ocurrir en 2-3 casos de 1000 exámenes.

Por esta razón, en personas de riesgo bajo a medio, la colonoscopia se utiliza principalmente como una investigación de segundo nivel después de la detección de sangre oculta en las heces o pólipos por sigmoidoscopia.

En presencia de otros factores de riesgo, como poliposis de colon o antecedentes familiares de esta y otras formas de cáncer, el médico puede recomendar la colonoscopia como investigación de primer nivel desde los 40 a los 50 años cada cinco a diez años.

Enfermedades intestinales

Además de la detección del cáncer colorrectal, la colonoscopia suele utilizarse para investigar el origen de síntomas como dolor abdominal, rectorragia, estreñimiento o diarrea crónica, cambios frecuentes en las deposiciones (períodos de estreñimiento que alternan con episodios de diarrea), anemia sideropénica de origen desconocido. origen, tenesmo (sensación de evacuación incompleta de las heces), excrementos en forma de cinta y mucosidad abundante en las heces.

Muchos de estos síntomas también se remontan a formas cancerosas de cáncer colorrectal.

Contraindicaciones de la colonoscopia

No se recomienda la colonoscopia en casos de diverticulitis aguda, megacolon tóxico y en la recuperación de una cirugía en este tramo del intestino, debido a la mayor susceptibilidad al riesgo de perforación intestinal.

En algunos casos, la colonoscopia tradicional, de la que te hablamos, puede ser sustituida por una colonoscopia virtual.

¿Cómo te preparas para una colonoscopia?

Están especialmente indicados los laxantes osmóticos –como isomalta, lactulosa, manitol, manita, maltitol y polioles en general– que retienen agua en la luz intestinal por un efecto osmótico y por tanto producen heces líquidas (es importante usarlos junto con abundante agua).

Se recomiendan especialmente las plantas con acción sedante y antiespasmódica, como la valeriana, la pasiflora, la manzanilla, el tilo, la menta, el espino, la baya del saúco, el muérdago, el lúpulo, la kava kava, la melisa y la milenrama.

En el período previo a la colonoscopia, es importante suspender el uso de hierbas medicinales que disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre, como el gingko biloba y el ajo.