Cricotiroidotomía: urgencia, complicaciones, procedimiento e indicaciones

La cricotiroidotomía en medicina se refiere a una técnica quirúrgica de apertura de la vía aérea a nivel de la membrana cricotiroidea, en la región anterior del cuello, utilizada exclusivamente en situaciones de emergencia como en casos de atragantamiento o trauma facial.

Esta operación consiste en cortar, con una incisión vertical, el espacio inmediatamente debajo de la nuez de Adán y el espacio por encima del cartílago cricoides y, con otra incisión, involucrar la membrana cricotiroidea (ver imagen arriba).

Cricotiroidotomía: ¿cuándo se realiza?

Una cricotiroidotomía generalmente se realiza cuando una persona ya no puede respirar adecuadamente debido a una obstrucción de las vías respiratorias.

Cricotiroidotomía en niños

En niños, realizar una traqueotomía de emergencia es más complicado que en adultos, ya que la conformación anatómica de la tráquea del niño hasta los 12 años tiene una parte superior mucho más ancha, por lo que pueden pasar fácilmente cuerpos extraños, mientras que a nivel de la cartílago cricoides hay un estrechamiento abrupto que bloquea un posible cuerpo extraño; sin embargo, al realizar una cricotiroidotomía, el niño se salva.

En los adultos esto no ocurre por la diferente conformación anatómica, por lo que el posible cuerpo extraño se bloquea más abajo, quizás a la altura de un bronquio.

como se realiza

Esta técnica consiste en perforar la pared anterior de la laringe a la altura del ligamento cricotiroideo, es decir, la membrana situada en el espacio inmediatamente debajo de la nuez de Adán (cartílago tiroides) y el cricoides subyacente, que tiene una longitud de aproximadamente 1.5 cm.

Este orificio permite llegar al interior de la laringe por debajo de la cuerda vocal. El corte realizado en la superficie externa debe ampliarse con otra pequeña incisión que involucre la membrana cricotiroidea, y nuevamente con un pequeño dilatador o el propio mango del bisturí (técnica de Seldinger).

Otra técnica utilizada es la DiGiacomo.

Inmediatamente, se inserta una aguja de cánula delgada (el tamaño utilizado suele ser 15), cuya función es ventilar al paciente: el aire debe entrar y salir por los dos extremos creados.

El procedimiento dura desde unos segundos hasta unos dos minutos, dependiendo de la técnica utilizada (técnica de aguja percutánea, inserción de microcánulas o mini cricotiroidotomía, cricotiroidotomía quirúrgica de emergencia, etc.).

La naturaleza elástica de la membrana cricotiroidea ayuda a evitar que el sangrado, que es raro, entre en la tráquea.

Cricotiroidotomía: ¿cuáles son los riesgos?

Esta técnica, especialmente si es realizada por personal no calificado, conlleva ciertos riesgos tempranos y tardíos:

  • lesión de los grandes vasos sanguíneos de la cuello;
  • lesión de los nervios laríngeos;
  • disfonía (parálisis de las cuerdas vocales y dificultad para hablar);
  • desplazamiento de la tráquea;
  • paro respiratorio;
  • infecciones del sitio;
  • neumonía;
  • edema pulmonar posobstructivo;
  • disfagia sólida o líquida (dificultad para tragar alimentos).

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Medicina en línea

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