Cirugía de craneosinostosis: descripción general

El tratamiento recomendado para la mayoría de los casos de craneosinostosis es la cirugía. Durante el procedimiento, el cirujano mueve las placas óseas del cráneo de su hijo a una forma más circular.

Los dos objetivos de la cirugía de craneosinostosis son corregir la forma de la cabeza de su bebé y proporcionar suficiente espacio para que su cerebro crezca normalmente.

En este artículo, analizaremos los dos tipos de cirugía de craneosinostosis y cómo determinar cuál es la adecuada para su hijo.

¿Qué es la cirugía de craneosinostosis?

La cirugía de craneosinostosis es un procedimiento para pacientes hospitalizados que puede requerir varios días en el hospital para recuperarse.

Después de que su hijo sea dado de alta del hospital, su equipo médico continuará controlando la forma de la cabeza de su bebé a través de citas de seguimiento.

La cirugía de craneosinostosis se recomienda durante el primer año de vida de un bebé

Esto se debe a que las placas óseas aún son lo suficientemente blandas y flexibles para moverse.2

Los dos tipos de cirugía de craneosinostosis son la remodelación de la bóveda craneal y la cirugía endoscópica.

Las dos cirugías utilizan diferentes técnicas para remodelar el cráneo de un bebé.

Remodelación de la Bóveda del Calvario

La remodelación de la bóveda craneal es una cirugía abierta en la que el cirujano hace una incisión en el cuero cabelludo del bebé.

Luego, el cirujano mueve las placas óseas del cráneo en forma circular.

Esta cirugía puede demorar hasta seis horas y generalmente requiere una transfusión de sangre debido a la pérdida de sangre durante la cirugía.3

Una vez que el cirujano haya completado la operación, lo más probable es que su bebé pase una noche en la unidad de cuidados intensivos para una estrecha vigilancia.

A la mayoría de los niños se les traslada a una habitación normal del hospital un día después de la cirugía.

La remodelación de la bóveda calvarial generalmente se recomienda para bebés de 6 meses de edad y mayores.

Esto se debe a que sus placas óseas son lo suficientemente flexibles para moverlas pero lo suficientemente gruesas para mantener su nueva forma.3

Cirugía Endoscópica de Craneosinostosis

La cirugía endoscópica de craneosinostosis es una opción menos invasiva para el tratamiento de la craneosinostosis.

Durante el procedimiento, el cirujano hace varias incisiones diminutas en el cuero cabelludo y luego usa un pequeño tubo llamado endoscopio para mover las placas óseas del bebé en forma circular.

La cirugía endoscópica generalmente se recomienda para bebés entre 2 y 4 meses de edad.

Esto se debe a que sus placas óseas son lo suficientemente blandas y flexibles para moverlas con un endoscopio.4

La cirugía endoscópica para la craneosinostosis suele tardar una hora en realizarse y es mucho menos probable que requiera una transfusión de sangre.

Después de la cirugía, es probable que su hijo deba pasar una noche en el hospital antes de que lo den de alta.

Debido a que los huesos del cráneo de un bebé pequeño aún están creciendo rápidamente, su hijo deberá usar un casco moldeable después de la cirugía endoscópica.

Esto ayuda a asegurar que su cráneo continúe manteniendo su forma circular.

Riesgos potenciales

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos asociados con la cirugía de craneosinostosis.

Además de los riesgos habituales de la cirugía, como una infección y una reacción adversa a la anestesia,6 la cirugía de craneosinostosis puede provocar:5

  • Pérdida de sangre: un estudio de 2016 encontró que el 5 % de los pacientes que se sometieron a una cirugía endoscópica de craneosinostosis requirieron una transfusión de sangre durante la cirugía y el 5 % recibió una transfusión después de la cirugía. De los pacientes que se sometieron a cirugía de remodelación de la bóveda craneal, el 96% recibió una transfusión de sangre durante la cirugía y el 39% requirió una después de la cirugía.
  • Readmisión: el mismo estudio encontró que el 1.4 % de los pacientes quirúrgicos con craneosinostosis necesitaban ser readmitidos en el hospital después del alta.

Propósito de la cirugía de craneosinostosis

El propósito de la cirugía de craneosinostosis es corregir la forma del cráneo mientras se alivia la presión sobre el cerebro.

Cuando se cierra una sutura y los huesos del cráneo se unen demasiado pronto en esa área, la cabeza del bebé dejará de crecer solo en esa parte del cráneo.

En las otras partes del cráneo, donde las suturas no se han unido, la cabeza del bebé seguirá creciendo.

Cuando esto sucede, el cráneo tendrá una forma anormal.1

A veces, más de una sutura se cierra demasiado pronto.

En estos casos, es posible que el cerebro no tenga suficiente espacio para crecer a su tamaño habitual.

Sin tratamiento, el cerebro puede seguir creciendo en un espacio confinado, lo que lleva a un aumento de la presión intracraneal.7

Cómo preparar

Antes de la cirugía, usted y su hijo se reunirán con el equipo quirúrgico para analizar el procedimiento y qué esperar.

Este es un excelente momento para hacer preguntas.

Puede ser difícil recordar todas sus preguntas durante una cita corta, así que considere escribirlas con anticipación y llevar una lista con usted.

Qué esperar en el día de la cirugía

Según el tipo de cirugía a la que se someta su hijo, espere que el procedimiento tarde entre una y seis horas en completarse.

Una vez finalizada la cirugía, su hijo será trasladado a la unidad de cuidados postanestésicos, donde será supervisado de cerca.3

Una enfermera irá a buscarla a la sala de espera para avisarle cuándo puede estar con su bebé.

Recuperación 

Después de la cirugía de craneosinostosis, su hijo parecerá cansado y aturdido por la anestesia.

Es normal que su cara se vea hinchada también.

Su cabeza estará envuelta en vendas.

Si su hijo perdió sangre durante la cirugía, es posible que necesite una transfusión de sangre.

Después de que el equipo médico haya determinado que su bebé está estable después de la cirugía, lo trasladarán a una habitación de hospital.

Aquí, el equipo controlará al niño en busca de signos de complicaciones, como fiebre, vómitos, disminución del estado de alerta o irritabilidad.

Las enfermeras revisarán la incisión de su hijo para asegurarse de que no haya signos de infección.

Los posibles signos de infección incluyen enrojecimiento, hinchazón y pus.3

Cuidado a largo plazo 

Una vez que le den de alta del hospital, su hijo tendrá varias citas de seguimiento.

Durante estas citas, el cirujano examinará la forma de la cabeza, medirá la circunferencia de la cabeza y controlará cualquier complicación.

Las citas de seguimiento para la remodelación de la bóveda calvarial generalmente se programan para un mes, seis meses y 12 meses después de la cirugía.

Las citas de seguimiento para la cirugía de craneosinostosis endoscópica generalmente se programan para tres, seis, nueve y 12 meses después de la cirugía.3

Si su bebé se sometió a una cirugía de craneosinostosis endoscópica, su hijo deberá usar un casco ortopédico craneal durante un período de tiempo.

Esto ayuda a moldear la cabeza en una forma normal a medida que continúa creciendo.3

También tendrán citas de seguimiento con un especialista en cascos para monitorear el crecimiento de su cabeza y hacer los cambios necesarios.8

Referencias:

  1. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Datos sobre la craneosinostosis.
  2. Proctor Sr. Reparación endoscópica de craneosinostosisTranscripción pediátrica. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
  3. Medicina de John Hopkins. La craneosinostosis.
  4. Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velázquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Craneosinostosis no sindrómica en niños: revisión de alcanceMed Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 1 de julio; 23 (4): e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
  5. Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Caracterización de las complicaciones asociadas a la cirugía abierta y endoscópica de craneosinostosis en una sola instituciónJ Neurocirugía Pediatría. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
  6. Salud de UCLA. La craneosinostosis.
  7. Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Craneosinostosis – Reconocimiento, características clínicas y tratamientoBosn J Ciencias Médicas Básicas. 2018 de mayo de 20; 18 (2): 110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
  8. Infantil a nivel nacional. Craneosinostosis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
  9. Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Comparación de costos del manejo quirúrgico de la sinostosis no sagital: técnicas tradicionales abiertas versus asistidas por endoscopioJ Neurocirugía Pediatría. 2020 10 de enero: 1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515

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