Síndrome gastrocardiaco (o síndrome de Roemheld): síntomas, diagnóstico y tratamiento

El síndrome gastrocardíaco, también conocido como "síndrome de Roemheld-Techlenburg-Ceconi" o "síndrome de hiperdistensión del fondo gástrico", fue informado por primera vez por Ludwing Roemheld (1871-1938) a fines del siglo XX. Está poco descrito en la literatura, pero es bien conocido por cardiólogos y gastroenterólogos.

¿Qué es el síndrome gastrocardiaco?

El síndrome gastrocardíaco se caracteriza por un complejo de trastornos cardíacos funcionales desencadenados por distensión gástrica.

Los síntomas cardiorrespiratorios suelen ser de tal intensidad que alarman al paciente que, ante la sospecha de una verdadera patología cardiaca, acude inmediatamente al cardiólogo o sala de emergencias.

Sin embargo, una vez descartada la responsabilidad cardiológica, se remite al paciente al gastroenterólogo para el diagnóstico y tratamiento de la patología digestiva de base.

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¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas del Síndrome de Roemheld, que generalmente aparecen después de las comidas, son diversos y se asocian de diversas maneras entre sí:

  • Dolor de pecho
  • respiración dificultosa
  • incomodidad severa en la 'boca' del estómago
  • distensión gástrica (a menudo evidente en el epigastrio y/o el hipocondrio izquierdo),
  • náusea,
  • astenia,
  • sensación de desmayo,
  • dificultad para eructar,
  • transpiración,
  • ansiedad,
  • palpitaciones más o menos intensas
  • dificultad para dormir (especialmente si se duerme unas horas después de una comida o se acuesta sobre su lado izquierdo).

Es importante recalcar que la sintomatología no está determinada por ninguna patología cardiológica, ni los síntomas pueden afectar la función cardíaca mientras persista el síndrome.

¿Cuáles son las causas del síndrome gastrocardiaco?

Aunque los mecanismos por los que se desencadenan los reflejos gastrocardíacos no se conocen bien, parece que el desencadenante del síndrome gastrocardíaco es un exceso de aire en el estómago y en particular en el fondo gástrico.

El estómago muy distendido puede hacer que se eleve el diafragma, ese músculo plano en forma de cúpula que separa el tórax del abdomen y los órganos torácicos de los abdominales.

El corazón, que descansa sobre el diafragma y está en estrecha contigüidad con el fundus gástrico, a su vez es empujado hacia arriba.

Este desplazamiento del músculo cardíaco provoca la activación de respuestas "reflejas" (es decir, actividades independientes e involuntarias) que pueden provocar los síntomas descritos anteriormente.

Sin embargo, independientemente de la acción mecánica sobre el diafragma y el corazón, parece que la distensión gástrica por sí sola puede activar los reflejos (llamados "reflejos gastrocardíacos") que pueden provocar la aparición de sintomatología.

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Para reconocer el síndrome de Roemheld no hay pruebas específicas, sino que es un 'diagnóstico de exclusión'

En primer lugar, es fundamental la consulta con un especialista en cardiología para descartar una posible patología cardiaca.

Desde el punto de vista gastroenterológico, entonces, se deben investigar y corregir aquellas patologías que puedan causar o agravar el meteorismo intestinal o alterar la motilidad digestiva.

Una vez descartadas patologías orgánicas cardiológicas y digestivas, no se debe considerar al paciente (como suele ocurrir) como hipocondríaco, sino sospechar un síndrome funcional y tomar las medidas adecuadas para reducir la distensión estomacal y favorecer una motilidad digestiva eficaz, si esto es deficiente.

La confirmación de la distensión gástrica (a veces considerable) puede obtenerse mediante una radiografía directa del abdomen en el momento de la crisis.

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La prevención del síndrome gastrocardiaco

Dado que, como ya se mencionó, la causa desencadenante parece estar relacionada con la distensión gástrica (¡el paciente a menudo encuentra un alivio inmediato al eructar!), es necesario 'centrarse' en las condiciones que pueden conducir a la 'distensión estomacal'.

Es importante, por tanto, eliminar ciertos 'malos hábitos' sobre el comportamiento alimentario, y luego pasar a 'lo que' se come.

Aquí, en resumen, hay algunas reglas generales para evitar la 'hinchazón del estómago':

  • Mantenga un peso saludable haciendo ejercicio regularmente todos los días.
  • No fume.
  • Limite el alcohol.
  • Come poco, varias veces al día, para no sobrecargar el estómago: ¡concentrar todos los alimentos en una sola comida equivale a concentrar todo el trabajo de un día en unas pocas horas!
  • Coma despacio y mastique durante mucho tiempo para evitar tragar aire que distienda el estómago.
  • También hay que recordar que la primera digestión se realiza en la boca, por lo que comer con prisa y sin masticar bien los alimentos se traduce en un trabajo gástrico más prolongado.
  • Limite los alimentos muy picantes y los alimentos ácidos como los tomates y los cítricos.
  • Nunca coma hasta que se sienta completamente lleno.
  • Trate de comer 'tranquilamente' y si está en el trabajo, evite comer rápido y de pie: coma con calma, si es posible sentado, dándose al menos 20-30 minutos para relajarse antes de reanudar el trabajo.
  • No use ropa demasiado apretada, especialmente en la mesa.
  • Moderar el uso de bebidas que contengan cafeína (como chocolate, café, té).
  • Salga a caminar después de las comidas y evite 'acostarse' inmediatamente.

En base a la historia clínica del paciente, el gastroenterólogo indicará las medidas correctoras específicas al paciente y, en su caso, prescribirá un tratamiento farmacológico dirigido (procinéticos, antimeteóricos, etc.).

Si este abordaje resulta insuficiente o ineficaz, se debe evaluar el estado psicológico del paciente y, si es necesario, recomendar apoyo psicoterapéutico.

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¿Qué hacer durante una crisis?

La primera regla es no entrar en pánico.

Lo fundamental es saber que es un trastorno funcional y que no puede pasar nada.

Ser consciente de lo que tienes ya es media terapia.

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Algunos trucos para controlar el síndrome gastrocardiaco:

Acuéstese en una cama y respire profunda y lentamente.

Toma algunos ansiolíticos si es necesario.

Intenta eliminar el aire del estómago encontrando una posición adecuada (cambiando el decúbito, etc.) o tomando una bebida caliente o ligeramente gaseosa.

Dieta ligera en las horas siguientes.

Referencias bibliográficas

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Fuente

medicitalia

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