Dislocaciones: ¿qué son?

By cristiano antonino On 30 de mayo de 2023

¿Qué son las dislocaciones? Los huesos que componen el esqueleto humano están unidos entre sí por articulaciones que, según su grado de movilidad, se clasifican en articulaciones fijas, articulaciones móviles y articulaciones semimóviles.

Las articulaciones móviles -para tener la movilidad de la que están dotadas- están rodeadas y sustentadas por un sistema de ligamentos y la cápsula articular, así como por tendones y músculos.

Después de un evento traumático, este sistema que une las dos cabezas articulares se colapsa parcial o completamente.

El deslizamiento entre las dos cabezas articulares se denomina luxación.

El término médico 'dislocación' -del latín 'luxus' = 'fuera de lugar', 'dislocado'- indica de hecho una condición que ocurre cuando, dentro de una articulación, las cabezas articulares abandonan su asiento habitual, su posición fisiológica sin , sin embargo, no existiendo ninguna fractura ósea.

Una luxación puede ser completa o incompleta.

Una dislocación completa ocurre cuando las superficies de las cabezas articulares lesionadas se mueven fuera de su asiento hasta el punto de que ya no pueden tocarse entre sí; una luxación o subluxación incompleta ocurre cuando queda algún contacto entre las superficies articulares afectadas por el evento traumático.

En ambos casos, las superficies articulares dislocadas requieren una intervención externa para volver a su asiento.

Las luxaciones más frecuentes

Entre los casos más frecuentes de luxación se encuentran las luxaciones de hombro, luxaciones de codo, luxaciones de cadera, luxaciones de dedos y luxaciones de rótula.

Esto se debe a la falta efectiva de apoyo que estas articulaciones, las más móviles de todas, tienen del sistema muscular, que debe permitir el mayor movimiento posible de la articulación para permitir actividades motoras normales.

Por lo tanto, una mayor libertad de movimiento se asocia lamentablemente con una mayor posibilidad de sufrir lesiones como la luxación.

Las causas de una dislocación

Dependiendo del evento desencadenante, las luxaciones se pueden dividir en traumáticas, congénitas y patológicas.

Luxaciones traumáticas

Como sugiere el propio término "traumático", todas las dislocaciones que ocurren debido a un trauma pertenecen a este grupo.

El trauma generalmente puede ocurrir durante la práctica de un deporte - fútbol, baloncesto, rugby, voleibol, esquí y gimnasia en general - o como resultado de un accidente - caídas en bicicleta, motocicleta o como consecuencia de accidentes automovilísticos -.

Dentro de las luxaciones de tipo traumático, es posible reconocer una subdivisión adicional en luxaciones recientes y luxaciones recurrentes que reaparecen como resultado de un traumatismo cada vez más leve.

Luxaciones congénitas

Las luxaciones congénitas suelen estar causadas por malformaciones -congénitas, de hecho- de las cabezas articulares; malformaciones que los niños manifiestan al nacer o en la infancia.

Entre las luxaciones congénitas más comunes se encuentra la luxación de cadera.

Luxaciones patológicas o degenerativas

Las dislocaciones patológicas son los efectos de otras patologías, cuyos síntomas incluyen relaciones articulares alteradas.

Dislocación: síntomas

Una articulación dislocada generalmente se caracteriza por la siguiente sintomatología:

Deformidad visible de la articulación involucrada
incapacidad para realizar el movimiento normal de la articulación
hinchazón visible
Calidez al tacto
Dolor intenso repentino, intensificado a la palpación
Abrasión o piel con hematomas evidentes

Diagnóstico de una luxación

El diagnóstico de una dislocación es, de hecho, bastante sencillo para cualquier médico general; es aún más fácil para el especialista pertinente: el ortopedista.

La facilidad de diagnóstico se debe a que el daño causado por la dislocación de la articulación es bastante evidente incluso a simple vista.

En cualquier caso, será necesario iniciar una serie de pruebas para tener una visión lo más completa posible del cuadro clínico del paciente con una luxación articular.

Luego se solicitarán radiografías y resonancias magnéticas para poder resaltar la posible presencia de complicaciones, como fracturas óseas, lesiones nerviosas y lesiones en los vasos sanguíneos.

Luxaciones: tratamiento y rehabilitación adecuados

Tras el evento que ha provocado la luxación de una articulación, es conveniente intervenir lo antes posible; en cualquier caso, nunca más tarde de 24/48 horas.

Esperar demasiado tiempo para buscar consejo médico podría complicar en gran medida el cuadro clínico del paciente.

No mucho después de la dislocación, el proceso de curación de la lesión comienza biológicamente, lo que podría conducir a una curación inadecuada, comprometiendo mucho más seriamente las capacidades motoras y articulares de la articulación dislocada.

El médico que debe ser consultado en estos casos es el ortopedista, quien podrá volver a colocar la cabeza articular dislocada en su lugar adecuado sin comprometer más los tejidos circundantes.

La maniobra de reinserción de la cabeza articular puede ser bastante dolorosa, por lo que sólo puede realizarse después de que el paciente haya recibido una dosis suficiente de anestesia.

Una vez que se ha reducido la dislocación, la rehabilitación restaurará al paciente a su condición física pretraumática.

Dependiendo de la magnitud de la lesión, puede seguir un período inicial de reposo absoluto en el caso de lesiones graves; o, en el caso de lesiones más leves, se puede optar por la movilización precoz de la articulación de forma inmediata.

Es posible que la movilización precoz se acompañe, durante la actividad rehabilitadora, de un dolor bastante intenso que, para su control, requiere la administración de analgésicos orales o infiltrativos.

A esto le sigue el período de rehabilitación propiamente dicho, con el fin de que el paciente recupere la movilidad perdida trabajando en el fortalecimiento del tono muscular.

Luxaciones: ¿se pueden prevenir?

Aunque la mayoría de las dislocaciones son causadas por un evento absolutamente impredecible, como un trauma, existe una manera de prevenir la dislocación, o al menos intentar prevenirla: se llama 'fortalecimiento muscular'.

Con una actividad física constante dirigida al fortalecimiento, el aparato muscular sostendrá de manera óptima el esqueleto, acompañando adecuadamente todas las articulaciones en sus movimientos, incluso las más accidentadas e impredecibles que conducirían a una eventual dislocación.