Displasia cervical: cuáles son los factores de riesgo y cómo tratarla
La displasia cervical es un crecimiento anormal y desordenado de las células superficiales del cuello uterino. El término 'plasia' significa crecimiento
Por lo tanto, 'displasia' significa crecimiento celular desordenado
Para comprender mejor el significado de este término, es útil examinar primero un cuello uterino normal.
Cuando uno mira bajo el microscopio el revestimiento celular superficial, es decir, el epitelio de un cuello uterino normal, uno ve capas de células.
La distribución normal es tal que la capa más profunda está formada por células jóvenes y redondeadas que en su proceso de maduración se desplazan hacia la superficie y asumen una forma progresivamente más plana.
La superficie se compone así de células planas.
En la displasia, falta este proceso de crecimiento organizado.
En la displasia leve (CIN 1 – LSIL), el trastorno solo afecta a las células de la capa más profunda del epitelio, que aparecen anormales.
En la displasia moderada (CIN 2 – HSIL), las células anormales involucran hasta dos tercios del revestimiento del epitelio cervical.
En la displasia severa y/o carcinoma in situ (CIN 3-HSIL), todo el espesor del epitelio está alterado, pero las células anormales aún no se han diseminado por debajo de la "base" del epitelio.
La displasia cervical también se denomina "lesión precancerosa" porque precede temporalmente al cáncer de cuello uterino.
En el cáncer invasivo, de hecho, no sólo está desordenado todo el espesor del epitelio, sino que las células anormales han penetrado más allá del 'sótano' del epitelio, diseminándose al tejido estromal subyacente.
Desde esta ubicación, las células anormales pueden hacer metástasis, es decir, migrar a otras partes del cuerpo, a través de los canales sanguíneos y/o linfáticos.
El cáncer invasivo se trata de manera completamente diferente a la displasia.
¿Por qué tengo displasia cervical?
Hay una serie de factores de riesgo para la displasia cervical.
Incluyen la promiscuidad sexual, antecedentes de infección genital por virus como el herpes y el virus del papiloma humano (VPH), el tabaquismo y el uso de medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (radioterapia, cortisona).
Las mujeres que desarrollan displasia cervical también pueden tener solo algunos o ninguno de estos factores de riesgo.
Actualmente, el factor de riesgo más común para la displasia cervical es la infección genital por el virus del papiloma humano (VPH), que generalmente (pero no siempre) se transmite a través de las relaciones sexuales.
Algunos tipos de VPH pueden causar condilomas, es decir, pequeños crecimientos de la piel con apariencia de coliflor ubicados en la piel de la vulva, el área perianal, la superficie de la vagina, el cuello uterino o en la pareja masculina.
Otros tipos de VPH, por otro lado, son capaces de 'transformar' las células del cuello uterino para facilitar la aparición de displasia.
Cada vez hay más pruebas de que fumar es otro factor de riesgo importante para la displasia cervical.
Una mujer que fuma, aunque sea ocasionalmente, debe dejar de fumar si tiene displasia cervical.
Las mujeres con displasia que continúan fumando no solo tienen más probabilidades de desarrollar displasia cervical recurrente a pesar del tratamiento adecuado, sino que también tienen un mayor riesgo de desarrollar displasia o cáncer en otros sitios, como la vagina, la vulva, el pulmón, el estómago, etc.
¿Cómo se trata la displasia cervical?
Existen numerosas modalidades de tratamiento para la displasia cervical.
Los factores que influyen en la elección del tratamiento incluyen la extensión y gravedad de la displasia, la edad de la mujer, su deseo de futuros embarazos y la posible presencia de otros problemas ginecológicos.
Los métodos más comunes para tratar la displasia cervical son el láser, LEEP y la conización quirúrgica.
El objetivo del tratamiento de la displasia cervical, ya sea médico o quirúrgico, es extirpar la lesión y así detener el desarrollo del cáncer.
Independientemente del tratamiento realizado, sin embargo, existe la posibilidad de que la displasia pueda reaparecer, es decir, que pueda reaparecer.
Por lo general, una recurrencia no es un problema grave si se descubre y trata a tiempo; sin embargo, puede convertirse en cáncer, al igual que la lesión primaria, si no se trata.
Por lo tanto, es esencial realizar controles periódicos (colposcopia) cada 3 meses durante el primer año después del tratamiento, cada 6 meses el año siguiente y luego una vez al año.
Tratamiento
Láser. El láser de ácido carbónico utiliza un pequeño haz de luz infrarroja para vaporizar (destruir convirtiéndolas en vapor) las células anormales.
El rayo láser es invisible para el ojo humano y la lente del colposcopio lo enfoca en un punto diminuto (0.1-2 milímetros).
Es una técnica muy precisa ya que el área y la profundidad de acción del rayo láser se pueden controlar con mucha precisión.
De hecho, más del 90% de los pacientes se recuperan con un solo tratamiento.
Numerosos estudios han demostrado que este método no tiene ningún efecto negativo sobre los mecanismos de fertilidad o embarazo.
Es un método sencillo e indoloro, que se realiza bajo anestesia local.
Por lo general, a los pacientes se les administra un analgésico en los 30 minutos anteriores al tratamiento para inhibir los cólicos menstruales posteriores al tratamiento.
El sangrado, que es molesto pero rara vez grave, también puede aparecer ocasionalmente.
LEEP (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa).
LEEP significa Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa.
Se utiliza un asa pequeña cargada eléctricamente para extirpar la displasia.
Esta técnica es ventajosa ya que se realiza rápidamente y proporciona una muestra de cono o cilindro que luego puede analizarse en el laboratorio de patología.
También es particularmente útil para la displasia que se extiende al canal endocervical.
Se realiza bajo anestesia local.
Los síntomas posoperatorios incluyen calambres similares a los menstruales y, en general, sangrado contenido.
Conización (biopsia de cono). La conización es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extirpa una porción en forma de cono del cuello uterino.
Se realiza como paciente hospitalizado en un hospital de día y se puede realizar utilizando un láser (coning láser), un bisturí (coning blade frío) o un macroelectrodo de aguja y se puede combinar con un D&C (dilatación y curetaje ) para evaluar las células superiores del útero.
Un cono puede tener fines diagnósticos y/o terapéuticos: un cono realizado con fines diagnósticos puede, en algunos casos, resolver simultáneamente el problema eliminando completamente la lesión que pueda estar presente en el tejido de la biopsia.
La conización a veces se puede seleccionar como el tratamiento de elección para la displasia, especialmente si involucra significativamente el canal cervical.
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