Displasia de cadera: la primera ecografía a los 40 días de vida
Después del nacimiento, todos los recién nacidos son examinados para detectar displasia de cadera.
Este es un examen de rutina para una anormalidad (2/1000 nacimientos) que se desarrolla cuando la articulación no se ha formado normalmente y la cabeza femoral no está estable correctamente en la cavidad de la articulación, con el riesgo de dislocación del desarrollo.
¿Cuáles son las causas de la displasia de cadera?
Las causas de la displasia congénita de cadera (dislocación del desarrollo de la cadera en la literatura anglosajona) no se conocen.
Sin embargo, se reconocen factores de riesgo como la familiaridad, la presencia de nalgas y el género femenino del recién nacido.
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Displasia de cadera, ¿cuáles son los síntomas?
No hay síntomas en el recién nacido, pero sí un cuadro clínico evidente de inestabilidad.
Los signos a buscar son la presencia de tirón articular, déficit de abducción de cadera y el signo de Galeazzi (miembro más corto del lado afectado, causado por elevación del fémur).
Diagnóstico
El diagnóstico es ciertamente clínico, fácil en el período neonatal, menos evidente en niños de pocos meses o más.
La ecografía de cadera ayuda, pero no debe realizarse antes de los 40 días de edad, periodo de riesgo de falsos positivos.
Una radiografía de la pelvis puede ser útil después del 5º mes de vida.
El especialista recomendará la exploración instrumental más adecuada.
Como es tratado?
El único tratamiento útil es el uso de aparatos ortopédicos de Pavlik (un retractor dinámico y ortopédico que facilita la reducción y estabilización de la cadera con el movimiento de las piernas del bebé), hasta que se reduzca la dislocación, según lo evidenciado por ecografía/radiografía de la pelvis y la desaparición del signo del chasquido.
Se pueden recomendar otros tipos de retractores, como el de Milgram (el más utilizado), especialmente en niños mayores (a partir de los 6 meses).
Si fracasa el tratamiento conservador, puede estar indicada la cirugía, aunque cada vez más rara, gracias a un diagnóstico y tratamiento precoces.
Es el especialista quien recomendará la exploración instrumental más adecuada.
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