Disposofobia o trastorno de acumulación compulsiva

By cristiano antonino On 7 de diciembre de 2022

Disposofobia: enterrada en casa, esta es la imagen que más caracteriza a las personas que padecen trastorno por acumulación, también conocido como disposofobia

Es posible que algunos de ustedes hayan estado viendo la serie de televisión estadounidense del mismo nombre, intrigados por las condiciones extremas en las que estas personas 'disposofóbicas' logran vivir, o más bien sobrevivir.

El trastorno de acumulación (Disposofobia) se caracteriza por la adquisición excesiva de objetos y, al mismo tiempo, la incapacidad para tirarlos

Los objetos pueden ser de lo más diversos: desde periódicos hasta ropa, desde basura hasta viejos contenedores de comida.

Es precisamente la imposibilidad de tirar las cosas lo que puede generar un desorden importante en los espacios del hogar, hasta el punto de dificultar las actividades cotidianas normales como cocinar, limpiar, moverse por la casa, incluso dormir.

Las grandes cantidades de objetos acumulados por quienes padecen disposofobia pueden amenazar la salud y la seguridad de los que viven en o cerca de la casa.

Pueden producirse incendios, caídas e incluso enfermedades, dadas las malas condiciones higiénicas en las que viven estas personas disposofóbicas.

Otro elemento que caracteriza a las personas con acaparamiento compulsivo es el aislamiento progresivo que experimentan como consecuencia de la vergüenza y vergüenza que sienten al invitar invitados a sus casas. En muchos casos surgen conflictos con familiares e incluso vecinos.

Su extrañamiento y hostilidad aumentan el sufrimiento de estas personas que padecen disfobia en un círculo vicioso que llega a perjudicar severamente su funcionamiento psicológico, dejándolos en un estado de abandono total.

Disposofobia, ¿cuál es la dimensión del fenómeno del acaparamiento compulsivo en Italia y en el mundo occidental?

Uno de nuestros estudios publicado en Behavioral and Cognitive Psychotherapy (Bulli et al., 2014) tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del comportamiento de acumulación en una muestra no clínica de adultos. 1012 sujetos participaron en el estudio completando un cuestionario de autoinforme validado en italiano, el Saving Inventory-Revised (SI-R; Melli, Chiorri, Smurra & Frost, 2013).

El resultado nos tomó un poco por sorpresa: hasta un 6% de la muestra afirmó implementar un conjunto de comportamientos que son prerrogativa de las personas que sufren de trastorno por acumulación o acumulación de residuos.

El análisis de las variables demográficas mostró que no hubo diferencias significativas por sexo, edad, estado civil, escolaridad y ocupación.

Dado que el trastorno por acumulación se clasificó como un subgrupo del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) antes de la publicación del DSM-5 (APA, 2013), se ha explorado la relación del trastorno por acumulación con los síntomas obsesivo-compulsivos.

El dato relevante que surgió es que el coeficiente de correlación entre un cuestionario que mide la presencia de síntomas obsesivo-compulsivos y el cuestionario SI-R no fue mucho mayor que el grado de correlación entre los síntomas de acumulación y las medidas de ansiedad y depresión.

Este resultado es consistente con estudios previos, realizados en poblaciones clínicas y no clínicas, según los cuales el comportamiento de acumulación y los síntomas de acumulación pueden estar presentes en diferentes manifestaciones clínicas de un psiquiátrico, neurodegenerativo y en algunos casos de orden genético, por lo que el trastorno de acumulación compulsiva no puede clasificarse simplemente como un subtipo de TOC.

Trastorno de acumulación compulsiva y TOC: ¿cuál es la diferencia?

Desde un punto de vista fenomenológico, el miedo a perder algo importante para la persona, el miedo a deshacerse de las cosas a las que se siente apegado emocionalmente o el miedo a equivocarse sobre lo que es mejor guardar o tirar podrían considerarse análogos a las obsesiones, mientras no tirar objetos, así como algunas conductas de adquisición podrían asimilarse a las compulsiones.

Sin embargo, mucha investigación ha proporcionado evidencia que respalda diferencias importantes entre la acumulación compulsiva y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Por ejemplo, los pensamientos sobre el acaparamiento en pacientes con trastorno de acumulación (hading trastorno) no se perciben como intrusivos o no deseados; no son repetitivas, como suelen ser las obsesiones en los pacientes con TOC.

El acaparamiento compulsivo es un fenómeno pasivo, en el que sólo se siente un intenso malestar cuando estas personas se ven ante la necesidad de deshacerse de lo que tienen.

La experiencia de adquirir cosas, en cambio, se siente como egosintónica, placentera o, en todo caso, como para generar un sentimiento de seguridad.

Una de las características peculiares de los sujetos con disposofobia es un fuerte apego a las cosas que poseen, atribuyéndoles en ocasiones un fuerte sentido de identidad.

Aquí, el escenario de tener que deshacerse de las cosas a las que siente que está muy apegado emocionalmente puede ser experimentado por la persona como muy doloroso.

A veces estos sujetos llegan a pensar que las cosas inanimadas tienen sentimientos reales.

El paciente obsesivo-compulsivo, por el contrario, incluso en los casos en que manifiesta síntomas de acumulación, no se interesa en modo alguno por el valor intrínseco del objeto.

Por ejemplo, un comportamiento de acumulación puede ser el resultado de pensamientos supersticiosos como: “Si tiro algo, tengo miedo de que le pase algo malo a un ser querido”.

En este caso, por tanto, la dificultad para deshacerse de ese objeto no está tanto ligada a la atribución de un valor emocional al mismo, sino que representa una estrategia protectora frente a pensamientos intrusivos de carácter catastrófico.

Por otro lado, el significado que atribuyen los pacientes con trastorno de acumulación a la misma incapacidad para tirar es diferente.

Dado que los objetos son parte integral de su identidad personal, de su memoria, deshacerse de ellos equivale a una verdadera experiencia de duelo.

De ahí las emociones predominantes de pena e ira de las personas con fobia al homicidio.

La disposofobia, una entidad psiquiátrica por derecho propio

En los últimos años, el estudio del trastorno por acumulación ha recibido una atención creciente y su caracterización nosográfica ha sido objeto de un animado debate científico.

Si bien dicho comportamiento a menudo se ha informado como una manifestación sintomática del trastorno obsesivo-compulsivo, extrañamente no se mencionó directamente en el DSM-IV-TR como un síntoma de TOC.