Dolor crónico y psicoterapia: el modelo ACT es el más eficaz
Dolor crónico, sobresale el modelo ACT: el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE) “premia” el modelo de psicoterapia aplicado por el Servicio de Psicología Clínica para el manejo del dolor crónico causado por cáncer, migraña o endometriosis
El modelo ACT – Terapia de Aceptación y Compromiso – es la psicoterapia más efectiva para el manejo del dolor crónico
Esto es según el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE), la agencia británica independiente cuyo mandato es proporcionar pautas basadas en evidencia para que los profesionales de la salud alcancen los estándares más altos posibles de atención al paciente.
Las pautas NICE se basan en ensayos clínicos, que han demostrado que el modelo ACT tiene un efecto positivo no tanto en el dolor 'puro', causado por la enfermedad, como en el dolor 'sucio'.
Este último es un término utilizado para indicar el sufrimiento psicológico que ocurre cuando el sufrimiento físico afecta la calidad de vida.
ACT actúa sobre patologías relacionadas con el dolor crónico
Los pacientes que sufren de dolor crónico generalmente sufren de depresión, ansiedad, trastornos del sueño e ira, que inevitablemente amplifican el dolor físico, bajando el umbral de tolerancia.
ACT actúa sobre estos aspectos, haciendo que el paciente abandone aquellas estrategias de evitación que el ser humano instintivamente pone en marcha ante algo que no sabe controlar, pero que son en sí mismo fuente de sufrimiento.
¿Un ejemplo? Evitando a la gente porque por el dolor soy una carga.
Esto solo aumenta la sensación de soledad, de no ser amado, y también exacerba el sufrimiento físico.
Pero a menudo son nuestros propios pensamientos los que nos dan el papel de 'carga', no la realidad de la situación.
Como indican las siglas ACT, la terapia tiene como objetivo generar aceptación, una palabra difícil de pronunciar frente a una persona que sufre.
La aceptación no significa resignación ni fatalismo, sino conciencia del presente que incluye el dolor pero que no tiene por qué ser visto a través de él.
Ayudar al paciente a moverse hacia lo importante, hacia lo que tiene valor para la persona misma a pesar del dolor, es lo que pretende este modelo de psicoterapia.
Un modelo que, según las guías NICE, también ayuda al paciente a tener una mayor adherencia terapéutica y aumenta la eficacia de la medicación.
La depresión o la ira también desencadenan una sensación de desconfianza hacia la terapia que se sigue: 'El dolor permanece, ¿cuál es el punto?'.
La psicoterapia actúa sobre el dolor sucio, incide en la percepción del dolor primario y aumenta la conciencia de la necesidad de adherirse correctamente a la terapia.
Si la medicación se toma correctamente, aumenta su eficacia.
La enfermedad, al igual que el dolor, puede representar momentos en los que experimentamos emociones no deseadas, pensamientos perturbadores, experiencias de impotencia y pérdida de autonomía, por lo que no siempre es fácil vivir y moverse coherentemente con los propios valores.
El camino terapéutico propone permanecer en una posición de escucha y aceptación del sufrimiento, para luego buscar un nuevo repertorio de acciones, psicológicas y físicas, congruentes con los valores identificados.
Así, la terapia se desarrolla por un camino que se desarrolla a través de los seis procesos del modelo ACT (aceptación de la experiencia, defusión, contacto con el momento presente, sentido de continuidad con uno mismo, contacto con los propios valores y acción comprometida), aplicados en el contexto del dolor crónico.
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