Dolor entre el pulgar y la muñeca: síntoma típico de la enfermedad de De Quervain
Enfermedad de De Quervain: un dolor punzante entre el pulgar y la muñeca que impide la ejecución de movimientos diarios como abrir un frasco o girar las llaves en la cerradura.
Este es el síntoma característico de la enfermedad de De Quervain, una patología que afecta al primer dedo de la mano: el pulgar.
La enfermedad de De Quervain se caracteriza por un proceso inflamatorio en la vaina que recubre dos de los tendones que permiten el movimiento del pulgar: el abductor largo, que permite que el pulgar se aleje de los otros dedos, y el extensor corto, que le permite moverse. ampliar.
La inflamación produce hinchazón de los tejidos alrededor de los tendones y un cambio de volumen que impide que los tendones fluyan como deberían dentro del canal que los contiene.
El dolor es el síntoma principal de la enfermedad de De Quervain
El dolor punzante intenso entre el pulgar y la muñeca es el síntoma característico de la enfermedad de De Quervain.
El dolor puede tener un inicio gradual o repentino y, en algunos casos, irradiarse al antebrazo; también puede haber hinchazón en la muñeca.
El uso repetido de la mano, y del pulgar en particular, acentúa el dolor, especialmente en los movimientos que requieren la rotación de la muñeca, como abrir un frasco, o al agarrar objetos como una botella o una olla.
Esto es particularmente cierto para aquellos que realizan movimientos forzados o repetitivos con la muñeca, tales como: músicos (especialmente bateristas y percusionistas); los que bordan y cosen mucho; los que utilizan asiduamente el ratón, el teclado y el teléfono móvil de la computadora; madres que amamantan, especialmente en el último período cuando el bebé se vuelve pesado y sostener la cabeza requiere un gran esfuerzo por parte de los tendones afectados por esta enfermedad.
En la época de De Quervain, el cirujano suizo que describió por primera vez esta enfermedad, se la conocía como la enfermedad de las niñeras y bordadoras.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de De Quervain?
El diagnóstico es clínico y el especialista se basa principalmente en la descripción de los síntomas, que son muy característicos.
El dolor está asociado con la ejecución de ciertos movimientos de la mano y esto ayuda a diferenciar el dolor de la enfermedad de De Quervain del dolor artrítico típico del despertar.
La prueba de Finkelstein también es útil: se le pide al paciente que apriete el pulgar dentro de los otros dedos del puño cerrado y, al mismo tiempo, doble la muñeca en la dirección del dedo meñique.
A las personas con síndrome de De Quervain les resulta difícil mover el pulgar y doblar la muñeca debido al dolor.
En caso de duda, una ecografía puede resultar útil. Esto nos permite detectar cualquier cambio inflamatorio en los tendones y observar su relación con las paredes del canal por el que discurren.
¿Cómo se trata la enfermedad de De Quervain?
El tratamiento tiene como objetivo eliminar el dolor actuando sobre la inflamación.
Inicialmente, el enfoque es conservador y puede usar aparatos ortopédicos y medicamentos antiinflamatorios hechos a medida y tratamientos como terapias físicas (láser, tecar, ondas de choque).
Cuando estas terapias no produzcan resultados, también se puede utilizar la infiltración con corticosteroides con acción antiinflamatoria.
Si el enfoque conservador no funciona, se requiere cirugía.
Se trata de una operación sencilla, que se realiza de forma ambulatoria con anestesia local y que dura unos cinco minutos.
El cirujano hace una pequeña incisión en la muñeca y abre el techo del canal a través del cual corren los tendones inflamados para aumentar el espacio disponible para ellos.
La incisión no requiere puntos, pero un yeso es suficiente.
Si la operación se realiza correctamente, es concluyente y permite al paciente utilizar su mano de forma inmediata y sin limitaciones.
La inflamación se resuelve definitivamente en un par de semanas.
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