El papel de la monitorización cardíaca fetal en la identificación de la necesidad de una cesárea

La práctica clínica de auscultar los tonos cardíacos fetales comenzó en 1818 cuando un cirujano suizo informó que escuchaba la frecuencia cardíaca fetal colocando su oído contra el abdomen de una mujer embarazada.

En 1888, un médico estadounidense, el Dr. Killian, sugirió que la información de la frecuencia cardíaca fetal podría usarse para identificar la necesidad de intervención para el sufrimiento fetal.

FHR fue presentado al público por primera vez por Yale en 1958, pero no se utilizó ampliamente en la atención obstétrica hasta la década de 1970.

Desde entonces, se ha convertido en un estándar aceptado en el manejo de pacientes ginecoobstétricas que están de parto y próximas a dar a luz.

Corazón fetal, hay monitores fetales externos e internos

Los monitores externos (también conocidos como transductores de ultrasonido) suelen estar compuestos por un cinturón con un ultrasonido doppler que se sujeta al vientre de la mujer embarazada. Los monitores internos consisten en un electrodo adherido al cuero cabelludo fetal.

Las membranas fetales deben romperse para aplicar un monitor interno.

La monitorización externa está sujeta a la pérdida de señal relacionada con la posición de la madre, la posición del feto y la grasa corporal de la madre.

¿CARDIOPROTECCIÓN Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR? VISITE EL STAND DE EMD112 EN LA EXPO DE EMERGENCIA AHORA PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN

Un rango de frecuencia cardíaca fetal normal es de 115 a 150 latidos por minuto (mucho más rápido que la frecuencia cardíaca normal de un adulto)

Una frecuencia cardíaca lenta, o bradicardia, puede indicar que el bebé no recibe suficiente oxígeno en el cerebro.

Una frecuencia cardíaca rápida, o taquicardia, puede indicar privación de oxígeno.

Hay un rango aceptable de aceleración y desaceleración, o aceleración y desaceleración, de la frecuencia cardíaca fetal durante las contracciones y el trabajo de parto.

Sin embargo, la “desaceleración variable” o la “desaceleración tardía” pueden ser signos de que el bebé no está bien.

EQUIPO DE ECG? VISITA EL STAND DE ZOLL EN LA EXPO DE EMERGENCIA

Las desaceleraciones variables son caídas irregulares en la frecuencia cardíaca fetal que pueden indicar compresión del cordón umbilical, una condición potencialmente peligrosa para el bebé.

Las desaceleraciones tardías comienzan con una contracción uterina y continúan durante mucho tiempo después de que se resuelve la contracción. Esto puede ser una señal de que el bebé está angustiado.

Los obstetras y las enfermeras deben revisar cuidadosamente las tiras del monitor fetal durante el trabajo de parto y el alumbramiento para garantizar que los tonos cardíacos fetales sean tranquilizadores y que el bebé reciba suficiente oxígeno.

Si ocurren condiciones que no son tranquilizadoras, se deben tomar las acciones apropiadas y oportunas.

Generalmente, las intervenciones de enfermería se intentan primero para restaurar la oxigenación normal del bebé.

Estos incluyen la administración de oxígeno suplementario, cambios en la posición materna, aumento de líquidos por vía intravenosa y la administración de medicamentos que controlan las contracciones y maximizan el flujo sanguíneo placentario.

Si los tonos cardíacos fetales no son tranquilizadores a pesar de las intervenciones de enfermería, el feto debe nacer mediante cesárea de emergencia.

La cesárea de emergencia debe realizarse dentro de los 5 a 30 minutos, según las circunstancias.

Es difícil ayudar a un bebé angustiado en el útero: una cesárea es la mejor y más rápida manera de manejar a un bebé en angustia.

La reanimación, el oxígeno, los líquidos y otras intervenciones para salvar vidas se pueden administrar rápidamente una vez que nace el bebé.

SALUD INFANTIL: MÁS INFORMACIÓN SOBRE MEDICHILD VISITANDO EL STAND EN LA EXPO DE EMERGENCIA

Qué buscar en los registros médicos:

  • Tiras de monitorización cardíaca fetal
  • Signos vitales maternos
  • Saturación de oxígeno materno
  • Azúcar en sangre materna
  • Tipos de medicamentos utilizados durante el trabajo de parto, como la oxitocina
  • Dosis y velocidad de infusión de oxitocina. A veces, la velocidad de infusión se detiene, disminuye o aumenta de acuerdo con el patrón de contracciones.
  • Registros de farmacia que muestren las cantidades de oxitocina cargadas en el expediente del paciente
  • Volumen y tasa de fluidos intravenosos administrados a la madre
  • Documentación sobre la ansiedad materna que podría crear patrones de respiración anormales que afectarían al feto.
  • Registros de anestesia con respecto a la administración epidural y cualquier efecto en la madre.

Referencias:

http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html

www.abclawcenters.com/practice-areas/prenatal-birth-injuries/labor-and-delivery-complications-and-errors/improper-fetal-monitoring/

http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php

Lea también:

Emergency Live Aún más… Live: Descargue la nueva aplicación gratuita de su periódico para IOS y Android

Dificultad respiratoria: ¿Cuáles son los signos de dificultad respiratoria en los recién nacidos?

Tetralogía De Fallot: Diagnóstico, Diagnóstico Prenatal Y Diagnóstico Diferencial

Pediatría / Fiebre Recurrente: Hablemos de Enfermedades Autoinflamatorias

Pediatría, cetoacidosis diabética: un estudio reciente de PECARN arroja nueva luz sobre la afección

SCCM publica las pautas de PANDEM para niños y bebés en estado crítico

Monitorización Cerebral Del Recién Nacido: Qué Es Y Por Qué Se Practica En Las Unidades De Cuidados Intensivos Neonatales

Síndrome Alcohólico Fetal: Qué Es, Qué Consecuencias Tiene En El Niño

Cirugía Fetal, Cirugía De Atresia Laríngea En Gaslini: La Segunda Del Mundo

Fuente:

Enfermera asistente legal EE. UU.

Quizás te interese