Embarazo, urgencias obstétricas relacionadas con el parto

By cristiano antonino On 31 de mayo de 2023

Un fondo de emergencia Salud control deslizante

Acerca de las emergencias obstétricas: el embarazo a veces puede presentar problemas de salud que amenazan la vida de una madre y su bebé. Estos problemas se llaman urgencias obstétricas.

Una emergencia obstétrica puede surgir en cualquier momento durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto.

Emergencias obstétricas durante el embarazo

Las emergencias obstétricas que pueden surgir durante el embarazo incluyen:

aborto espontáneo: la pérdida de un bebé antes de las 20 semanas de gestación. Un aborto espontáneo no se puede detener una vez que ha comenzado. La madre puede necesitar tratamiento para la infección o para eliminar el tejido restante.
Embarazo ectópico: donde el óvulo fertilizado se implanta en una de las trompas de Falopio en lugar del útero (matriz). El embarazo no puede continuar y el tratamiento suele significar la pérdida de la trompa. Si el embarazo provoca una división en la trompa, esto puede provocar dolor y sangrado grave. La pérdida o daño de la trompa puede afectar la capacidad de la mujer para quedar embarazada en el futuro
desprendimiento de placenta: donde la placenta se separa del útero antes del nacimiento, causando sangrado, dolor y contracciones
Placenta previa: donde la placenta se adhiere a la parte inferior del útero y bloquea parcial o completamente el cuello del útero Como resultado, la madre puede sufrir sangrado vaginal durante el embarazo.
preeclampsia y eclampsia: la preeclampsia (o presión arterial alta inducida por el embarazo) causa una inflamación severa debido a la retención de líquidos. Puede conducir a insuficiencia renal y hepática. Si progresa a eclampsia (convulsiones), puede ser fatal para la madre y su bebé.
ruptura prematura de membranas (RPM) – donde la bolsa de líquido amniótico se rompe antes de que comiencen las contracciones o el trabajo de parto. Esta es una emergencia si las aguas se rompen antes de las 37 semanas de embarazo y provocan una fuga importante de líquido amniótico o una infección del saco amniótico.

Emergencias obstétricas durante el trabajo de parto

Las emergencias obstétricas que pueden surgir durante el embarazo incluyen:

distocia de hombros: cuando los hombros del bebé encajan en el canal de parto después del nacimiento de la cabeza del bebé. Dependiendo de su posición, el bebé puede comenzar a perder oxígeno.
cordón umbilical prolapsado: donde el cordón umbilical se empuja hacia el cuello uterino o la vagina antes de que nazca el bebé. Si el cordón se comprime, el feto no recibe suficiente oxígeno. El resultado puede ser daño cerebral o incluso la muerte.
Placenta accreta: donde la placenta se implanta demasiado profundamente en la pared uterina y no puede salir después de que nazca el bebé.
ruptura del útero - donde un punto débil en el útero se desgarra
inversión del útero – donde una porción de la placenta permanece adherida a la pared uterina y saca el útero
embolia de líquido amniótico: donde el líquido sale del saco amniótico (bolsa de agua) y termina en la sangre de la madre. Esta complicación muy rara puede ocurrir durante el embarazo, pero generalmente ocurre durante las fuertes contracciones del trabajo de parto y causa complicaciones graves, incluida la muerte de la madre.

Por qué las cosas pueden salir mal durante el embarazo

Una complicación temprana del embarazo generalmente ocurre porque el bebé en desarrollo no se ha agarrado o formado correctamente. Esto significa que el bebé no crecerá y se producirá un aborto espontáneo.

A veces, a menudo por razones desconocidas, un aborto espontáneo puede ocurrir muchas semanas después de un embarazo aparentemente saludable.

Otras emergencias obstétricas pueden ser causadas por una serie de factores, como un trauma o por razones genéticas. A veces, la experiencia de una mujer en embarazos anteriores puede ayudar a su médico a identificar posibles complicaciones y prepararse para ellas.

Qué buscar: signos de una emergencia obstétrica

La mayoría de los síntomas del embarazo no son motivo de preocupación, pero hay algunos síntomas que requieren atención médica inmediata. Si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, llame a su médico, partera u hospital inmediatamente. No espere hasta su próxima visita prenatal.
Cualquier sangrado durante el embarazo no es normal; asegúrese de llamar a su médico o partera
Sangrado abundante con dolor de estómago intenso en los primeros tres meses de embarazo: podría ser un signo de embarazo ectópico
Sangrado abundante con calambres en los primeros tres o cuatro meses de embarazo: podría ser un signo de aborto espontáneo
Sangrado con dolor abdominal en los últimos tres meses de embarazo: podría ser un signo de desprendimiento de placenta
Calambres estomacales: podría ser un signo de embarazo ectópico
Mareos: podría ser un signo de embarazo ectópico o preeclampsia
Grave vómitos o enfermedad: podría ser un síntoma grave de embarazo o podría deberse a una infección
Dolor de estómago severo: podría ser un signo de preeclampsia
Dolor de espalda baja: podría ser un signo de preeclampsia
Un aumento rápido de la presión arterial, posiblemente señalado por hemorragias nasales, dolor de cabeza o mareos, podría ser un signo de preeclampsia.
Visión borrosa y dolores de cabeza: podría ser un signo de preeclampsia
Hinchazón repentina y significativa de manos, cara y pies: podría ser un signo de preeclampsia
Fiebre: podría ser un signo de una infección.
Una disminución en los movimientos diarios normales de su bebé, o si le preocupa la frecuencia con la que se mueve su bebé
Contracciones regulares y cada vez más intensas antes de las 37 semanas de embarazo: podría ser un signo de parto prematuro
Si rompe aguas antes de que comience el trabajo de parto, es posible que sienta un chorro o un goteo continuo de líquido que tiene un olor ligeramente dulce.
Los apagones (pérdida de la conciencia) o los ataques (convulsiones) deben tomarse en serio. Llame a un ambulancia (000) para cualquier persona que se ajuste y para cualquier persona que se desmaye o se desmaye y no se haya recuperado en unos minutos.

Qué hacer en una emergencia obstétrica

Si tiene una emergencia obstétrica, llame al Número de emergencia inmediatamente.

Si no está seguro de si su situación es una emergencia, puede llamar a su médico, partera u hospital y explicar lo que está sucediendo. O simplemente llame al número de emergencia.

Emergencias obstétricas: lo que sucede en el hospital

Si te envían al hospital con complicaciones en el embarazo, un especialista tomará tu historial médico y te realizará un examen físico pélvico y general.

Es posible que le hagan análisis de sangre y de orina (para buscar una infección), y le controlarán la frecuencia cardíaca y la presión arterial (si se sospecha de preeclampsia). También se controlarán los latidos del corazón de su bebé.

Una exploración (ultrasonido abdominal) puede ayudar a identificar si la placenta está fuera de posición (placenta previa o desprendimiento de placenta).

También puede proporcionar información sobre el tamaño, los movimientos y la frecuencia cardíaca de su bebé, y la cantidad de líquido que hay alrededor de su bebé.

Un hospital es el lugar más seguro para atender cualquier emergencia obstétrica.

Tratamiento de urgencias durante el embarazo

Las emergencias obstétricas durante el embarazo se tratan de la siguiente manera:

aborto espontáneo: no existe tratamiento, aparte de garantizar que la madre no corra riesgo de sangrado excesivo o infección. A veces, puede ser necesario un procedimiento para tratar una infección o extirpar el tejido del embarazo.
Embarazo ectópico: el óvulo fertilizado se extrae mediante cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia). Si la trompa de Falopio se ha reventado o dañado, se necesita más cirugía
desprendimiento de placenta: el reposo en cama puede prevenir una mayor separación de la placenta y detener el sangrado. Si el sangrado es muy abundante o no se puede detener, es posible que el bebé deba nacer de inmediato. Algunas mujeres y bebés pueden necesitar una transfusión de sangre.
Placenta previa: la mayoría de los bebés nacerán por cesárea antes de la fecha prevista, sin embargo, esto dependerá de qué tan baja esté la placenta.
preeclampsia y eclampsia: el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta es la única cura conocida para la afección. Se pueden usar medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir las convulsiones. A una mujer casi a término a la que se le ha diagnosticado preeclampsia leve se le puede recomendar que le induzcan el parto. Si el bebé tiene menos de 28 semanas, es posible que la madre sea hospitalizada y se le administren esteroides para fortalecer los pulmones del bebé, en caso de que necesite nacer antes de tiempo. Si la vida de la madre o del bebé está en riesgo, el bebé se entrega de inmediato, generalmente por cesárea.
ruptura prematura de membranas (RPM): el tratamiento depende de la cantidad de semanas de embarazo en las que esto ocurra. Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas, a la madre se le administran antibióticos por vía intravenosa. Si el bebé está cerca del término, generalmente se recomienda a la madre que induzca el parto. La inducción del trabajo de parto no siempre es necesaria si las contracciones comienzan dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura (a menos que la madre haya tenido una prueba durante el embarazo que haya dado positivo para un virus llamado GBS que puede hacer que los bebés se sientan muy mal).

Tratamiento de emergencias durante el trabajo de parto

Las emergencias obstétricas durante el trabajo de parto se tratan de la siguiente manera:

distocia de hombros: la madre se sienta o se acuesta con las rodillas contra el pecho para liberar el hombro del niño. También se realiza una episiotomía para ensanchar la abertura vaginal. Se pueden intentar diferentes maniobras (externas e internas) para liberar al bebé
cordón umbilical prolapsado: si el cordón se ha salido por la abertura vaginal, generalmente se necesita un parto inmediato por cesárea
Placenta accreta: la placenta generalmente se extrae quirúrgicamente después de que nace el bebé. Se pueden usar otros tratamientos y medicamentos para tratar de salvar el útero, pero lo más común es que se necesite una histerectomía.
ruptura del útero: si es posible, se repara una ruptura del útero, aunque se puede realizar una histerectomía (extirpación del útero) si no se puede reparar el daño. La madre puede necesitar una transfusión de sangre.
inversión del útero: un útero invertido se mueve hacia atrás (ya sea a mano o quirúrgicamente) a la posición adecuada
Embolia de líquido amniótico: la madre recibe atención de emergencia y el bebé nace lo antes posible.