Emergencias por lesiones traumáticas: ¿qué protocolo para el tratamiento del trauma?
A pesar de los avances en la atención hospitalaria y prehospitalaria en los últimos 50 años, el trauma sigue siendo una de las principales causas de muerte
De hecho, el trauma es la principal causa de muerte en los países occidentales entre las personas menores de 45 años.
Los rescatistas desempeñan un papel clave en la atención traumatológica al evaluar, tratar y transportar a los pacientes al centro de atención traumatológica más cercano.
Los rescatistas salvan vidas todos los días respondiendo a innumerables accidentes automovilísticos y otras lesiones traumáticas.
Sus esfuerzos de rescate tienen un impacto significativo en los resultados de salud de las víctimas de trauma.
Se ha demostrado que las víctimas de traumatismos graves tienen un 25 % más de posibilidades de supervivencia si son trasladadas inmediatamente a un centro de traumatología.
¿Qué es una lesión traumática?
Una lesión traumática es una lesión repentina y grave provocada por una fuerza física; los ejemplos incluyen accidentes automovilísticos, caídas, ahogamientos, heridas de bala, quemaduras, apuñalamientos u otras amenazas físicas.
El trauma mayor se define como cualquier lesión que puede causar una discapacidad prolongada o la muerte.
El trauma cerrado ocurre cuando una parte del cuerpo se daña por impacto, lesión o ataque físico.
El trauma cerrado ocurre cuando una parte del cuerpo se daña por impacto, lesión o ataque físico.
El trauma penetrante ocurre cuando un objeto perfora la piel y penetra el cuerpo, creando una herida abierta.
Las lesiones traumáticas también pueden causar un shock sistémico que puede requerir reanimación e intervención inmediatas.
Síntomas de lesiones traumáticas
La lesión traumática es una lesión grave y potencialmente mortal.
Puede afectar muchas partes del cuerpo.
Los signos de una lesión traumática pueden variar según la parte del cuerpo o la región afectada.
Sin embargo, en general, los síntomas del trauma son similares a los de cualquier otra lesión grave e incluyen sangrado profundo, hematomas, fracturas óseas, mutilación, desmembramiento, quemaduras y dolor extremo.
Muchos de los signos y síntomas menos obvios están asociados con una lesión cerebral traumática, que se enumeran a continuación.
El diagnóstico de trauma a veces puede resultar difícil, ya que los signos de una lesión cerebral traumática pueden aparecer inmediatamente después del evento traumático o semanas después.
Los signos de una lesión traumática pueden incluir cualquiera de los siguientes síntomas:
- Visión borrosa, zumbido en los oídos, mal gusto, incapacidad para oler.
- Líquido transparente que se escapa de la nariz o los oídos
- Convulsiones o convulsiones
- Dificultad para dormir
- Dilatación de una o ambas pupilas de los ojos.
- Mareos o pérdida del equilibrio
- cansancio o somnolencia
- Sensación de depresión o ansiedad
- Dolores de Cabeza
- Incapacidad para despertarse del sueño
- Pérdida del conocimiento (algunos segundos a algunos minutos) (por cualquier período de tiempo)
- Problemas de memoria o concentración.
- Cambios en el estado de ánimo o cambios de humor
- Náuseas o vómitos
- Sin pérdida de conciencia, pero con un estado de confusión o desorientación.
- Entumecimiento en los dedos de manos y pies
- Problemas del habla
- Sensibilidad a la luz o al sonido
- Dormir más de lo habitual
- Discurso confuso
Trauma, ¿cuándo llamar a los servicios de emergencia?
Si experimenta alguno de los síntomas descritos anteriormente, debe llamar al Número de Emergencia inmediatamente.
Incluso si los síntomas parecen leves o moderados, podría tratarse de una lesión muy grave que requiere un diagnóstico preciso o asistencia médica inmediata.
Cómo tratar una lesión traumática
El tratamiento de una lesión traumática, antes de la llegada de los servicios de emergencia, depende del tipo de lesión, por ejemplo, accidentes automovilísticos, caídas, ahogamiento, disparos, quemaduras, apuñalamientos, etc.
Dependiendo de la situación, el apropiado primeros auxilios debe aplicarse para tratar los síntomas físicos de esa lesión o lesiones en particular.
Por ejemplo, en caso de hemorragia, se debe aplicar presión sobre la herida para frenar el sangrado.
En el caso de un accidente automovilístico, o si existe la posibilidad de que la víctima haya sufrido un cuello o lesiones en la espalda, se debe evitar a toda costa mover a la víctima a menos que corra el riesgo de sufrir una lesión más grave.
En estas situaciones, simplemente quédese cerca de la víctima y ofrézcale consuelo y apoyo emocional.
En todos los casos de lesiones traumáticas, sin embargo, la prioridad es llamar al Número de Emergencia.
Cuando hable con el despachador de emergencias, es probable que le haga varias preguntas sobre la naturaleza de la lesión y le proporcione más instrucciones para ayudar a la víctima del trauma hasta que lleguen los servicios de emergencia o los paramédicos.
Si ha sido testigo de una lesión o llegó inmediatamente después de una lesión, es posible que pueda proporcionar a los servicios de emergencia la información crítica necesaria para la evaluación y el tratamiento.
En el caso de una lesión cerebral traumática, las respuestas a las siguientes preguntas pueden ser de gran utilidad para los trabajadores de emergencia cuando llegan a la escena:
- ¿Cómo ocurrió la lesión?
- ¿La persona perdió el conocimiento? ¿Por cuánto tiempo?
- ¿Hubo cambios en el estado de alerta, el habla o la coordinación del paciente?
- ¿Qué otros signos de lesión encontraste?
- ¿En qué partes del cuerpo se produjo la lesión?
- En el caso de una lesión en la cabeza, ¿dónde ocurrió el impacto?
- ¿Puede proporcionar información sobre la fuerza de la lesión? En el caso de un accidente automovilístico, por ejemplo, ¿qué tan rápido iba el auto, qué distancia se produjo la caída, cuánto tiempo hace que ocurrió?
Descripción general del tratamiento de lesiones relacionadas con traumatismos
Muchas lesiones traumáticas pueden tratarse en los servicios de urgencias de los hospitales.
Las lesiones traumáticas más graves se pueden tratar con sala de emergencias trabajadores (técnicos de emergencias médicas y paramédicos) como alarma de trauma.
Una alerta de trauma de nivel uno se basa en una evaluación física rápida de las necesidades médicas inmediatas de la víctima.
Según los criterios de alarma de trauma, los primeros en responder llevan al paciente al hospital más apropiado.
Cómo los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos de EE. UU. tratan el trauma
Para todas las emergencias clínicas, el primer paso es la evaluación rápida y sistemática del paciente.
Para esta evaluación, la mayoría de los rescatistas utilizan el A B C D E enfoque.
El enfoque ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, discapacidad, exposición) es aplicable en todas las emergencias clínicas para evaluación y tratamiento inmediatos.
Se puede usar en la calle con o sin equipo.
También se puede usar en una forma más avanzada donde los servicios médicos de emergencia están disponibles, incluidas salas de emergencia, hospitales o unidades de cuidados intensivos.
Directrices de tratamiento y recursos para los socorristas médicos
Las pautas para el tratamiento de traumatismos se pueden encontrar en la página 184 de las Pautas clínicas modelo nacional de EMS de la Asociación Nacional de Funcionarios Estatales de EMT (NASEMSO).
NASEMSO mantiene estas pautas para facilitar la creación de pautas clínicas, protocolos y procedimientos operativos para los sistemas de EMS estatales y locales.
Estas pautas están basadas en evidencia o en consenso y han sido diseñadas para que las usen los profesionales de EMS en el campo.
El trauma puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo en diferentes formas, cada una de las cuales requiere un tratamiento de emergencia diferente.
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Algunos de los tipos comunes de trauma en adultos cubiertos por NASEMSO incluyen:
- Lesiones por explosión
- Quemaduras
- Lesiones por aplastamiento
- Trauma de extremidades / Manejo de hemorragias externas
- Trauma facial/dental
- Heridas en la cabeza
- Consideraciones de alta amenaza/escenario de tirador activo
- Espinal servicios sociales
- Los proveedores de EMS deben consultar el campo CDC triaje pautas al decidir dónde transportar a los pacientes lesionados.
Las pautas de clasificación de campo de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) no están destinadas a la clasificación de desastres o víctimas masivas.
En cambio, están diseñados para su uso con pacientes individuales lesionados en los Estados Unidos debido a accidentes automovilísticos, caídas, lesiones penetrantes y otros mecanismos de lesión.
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