Encontrar y tratar rápidamente la causa de un accidente cerebrovascular puede prevenir más: nuevas pautas
Identificar la causa de un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular dentro de las 48 horas podría ayudar a identificar el tratamiento para ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares adicionales, dicen las nuevas pautas
Las recomendaciones de la American Heart Association / American Stroke Association, publicadas en la revista Stroke, son una actualización de las pautas emitidas en 2014.
La AHA publica regularmente pautas basadas en la ciencia que brindan las mejores prácticas para que los profesionales de la salud prevengan y traten enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Tener un primer accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio, también llamado AIT o mini accidente cerebrovascular, aumenta las posibilidades de que una persona tenga más accidentes cerebrovasculares.
Las nuevas pautas exigen pruebas de diagnóstico dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular para que el tratamiento individualizado pueda ayudar a prevenir un segundo accidente cerebrovascular.
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"Es de vital importancia comprender las mejores formas de prevenir otro accidente cerebrovascular una vez que alguien ha tenido un accidente cerebrovascular o un AIT", dijo la Dra. Dawn Kleindorfer, Presidente del grupo de redacción de directrices, dijo en un comunicado de prensa.
Kleindorfer es profesor y director del departamento de neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan en Ann Arbor.
"Si podemos identificar la causa del primer accidente cerebrovascular o AIT, podemos adaptar las estrategias para prevenir un segundo accidente cerebrovascular".
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan el 87% de los accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos.
Ocurren cuando las arterias se bloquean con coágulos de sangre o placa, lo que impide que la sangre fluya al cerebro.
Esto puede causar una discapacidad grave o la muerte.
Los bloqueos que ocurren solo por un corto período de tiempo causan AIT, que no conducen a una lesión cerebral permanente.
Las investigaciones muestran que los avances en la prevención de accidentes cerebrovasculares han reducido las tasas de recurrencia de accidentes cerebrovasculares, del 8.7% en la década de 1960 al 5% en la década de 2000.
Sin embargo, entre las personas que sobreviven a los primeros accidentes cerebrovasculares, muchos factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares siguen estando mal controlados.
Las nuevas recomendaciones incluyen orientación sobre cómo tratar los accidentes cerebrovasculares según la causa.
Tales causas podrían incluir bloqueos en las arterias grandes en el cuello o cerebro; daño a las pequeñas arterias en el cerebro por presión arterial alta o diabetes; y ritmos cardíacos irregulares.
Las pautas recomiendan que las personas que han tenido un primer accidente cerebrovascular controlen cuidadosamente sus factores de riesgo vascular, como la presión arterial alta, la diabetes tipo 2, el colesterol y los niveles de triglicéridos.
También fomentan no fumar, limitar la sal y comer una dieta mediterránea, que es rica en frutas, verduras, cereales integrales, aceite de oliva, frijoles, nueces y semillas y cantidades bajas a moderadas de lácteos, huevos, pescado y aves.
Para las personas que son capaces de realizar actividad física, las pautas exigen una actividad aeróbica de intensidad moderada durante al menos 10 minutos cuatro veces por semana, o una actividad aeróbica de intensidad vigorosa durante al menos 20 minutos dos veces por semana.
"De hecho, aproximadamente el 80% de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir controlando la presión arterial, comiendo una dieta saludable, realizando una actividad física regular, no fumando y manteniendo un peso saludable", dijo la Dra. Amytis Towfighi, vicepresidenta del grupo de redacción de directrices , dijo en el comunicado.
Towfighi es director de servicios neurológicos del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles.
La actualización también recomienda el uso de un equipo multidisciplinario para personalizar los planes de tratamiento que incorporan los deseos, metas e inquietudes del paciente; detección de fibrilación auricular, un tipo de ritmo cardíaco irregular; prescribir medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre a todos los supervivientes de un accidente cerebrovascular, a menos que exista una razón específica para no hacerlo; y limpiar las arterias bloqueadas en el cuello mediante cirugía o stents.
Para las personas cuyos accidentes cerebrovasculares fueron causados por un estrechamiento severo de las arterias que conducen al cerebro, las pautas exigen un manejo médico agresivo de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular y el uso a corto plazo de aspirina combinada con otro medicamento para prevenir la coagulación.
Las personas cuyos accidentes cerebrovasculares fueron causados por un defecto cardíaco bastante común llamado foramen oval permeable pueden necesitar una cirugía menor para prevenir un segundo accidente cerebrovascular.
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