Endometriosis, el síntoma característico es el dolor

By cristiano antonino On 26 de marzo, 2023

La endometriosis es una afección benigna que afecta exclusivamente a las mujeres y se desarrolla cuando las células endometriales (es decir, las células que recubren la cavidad uterina) proliferan fuera del útero.

Un síntoma característico de la endometriosis es el dolor, que puede ser especialmente incapacitante para las pacientes y afectar gravemente a su calidad de vida.

Sin embargo, a menudo esta enfermedad permanece silenciosa y se diagnostica de manera incidental en el curso de otras investigaciones especializadas.

Además, la endometriosis también es particularmente compleja de tratar, ya que los cursos de tratamiento siempre deben personalizarse de acuerdo con la condición clínica de la paciente individual, la etapa de la enfermedad y el deseo reproductivo.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial, el tejido que normalmente recubre la cavidad uterina, se derrama en sitios anormales fuera del útero.

El sitio más frecuente es el ovario, pero también se puede localizar la endometriosis

en el peritoneo pélvico
en el intestino
en el tabique recto-vaginal
en la vejiga
en localizaciones extrapélvicas.

Las mujeres de entre 25 y 35 años se ven especialmente afectadas por esta inflamación crónica: la endometriosis se presenta muy raramente antes de la pubertad y después de la menopausia.

El diagnóstico, como hemos dicho, se produce en muchos casos sólo como resultado de investigaciones realizadas fuera del ámbito ginecológico o, de nuevo por casualidad, durante los exámenes ginecológicos de rutina.

Esta dificultad en el diagnóstico se deriva del hecho de que la endometriosis suele ser asintomática.

Cuando, por el contrario, la paciente con endometriosis presenta síntomas, el principal y más característico es siempre el dolor pélvico.

Por ello, ante la presencia de síntomas particularmente dolorosos durante el ciclo menstrual o durante las relaciones sexuales, se debe consultar al ginecólogo lo antes posible.

¿Cuáles son las causas de la endometriosis?

La causa más común es la menstruación retrógrada, es decir, una condición en la que la sangre menstrual fluye a través de las trompas de Falopio y coloniza el peritoneo y las áreas que rodean el útero y el ovario.

La menstruación retrógrada, sin embargo, no es suficiente para explicar todos los casos de endometriosis; También entran en juego factores de predisposición inmunológicos, inflamatorios y genéticos.

Se acepta que la endometriosis también puede surgir ex novo del tejido de revestimiento de la pelvis (debido a una especie de metaplasia, es decir, cambio, del propio tejido) o de la diseminación de células endometriales a través del torrente linfático o sanguíneo (casi como una verdadera metástasis). mecanismo).

¿Con qué síntomas se manifiesta?

La sintomatología está ligada al proceso de acción de la endometriosis; los focos de hecho se comportan como sangre menstrual y por lo tanto menstrúan.

El síntoma característico de la endometriosis, cuando está presente porque la enfermedad también puede ser asintomática, es el dolor.

en la menstruación
en el período perimenstrual
en la defecación
durante las relaciones sexuales.

Es un dolor crónico que para algunas mujeres se convierte en un factor incapacitante.

De hecho, la paciente con endometriosis puede experimentar un dolor pélvico localizado especialmente intenso, tanto durante el ciclo menstrual como en los días previos o posteriores al propio ciclo.

Otro síntoma frecuente de la endometriosis es la dispareunia, es decir, el dolor durante las relaciones sexuales, que puede llegar a perjudicar significativamente la vida sexual de la pareja, hasta el punto de eliminar las relaciones sexuales, lo que genera un estrés severo para la paciente e interfiere con una buena calidad. de vida.

Infertilidad y endometriosis: ¿cuáles son las correlaciones?

Las mujeres con endometriosis pueden tener ciclos menstruales irregulares, porque el proceso inflamatorio que se inicia puede afectar el buen funcionamiento del ciclo ovulatorio.

Además de los problemas de ovulación, la influencia de la endometriosis sobre la fertilidad se relaciona principalmente con las fases más graves de la enfermedad, cuando la localización pélvica y la presencia de endometriomas ováricos interfieren con la permeabilidad tubárica.

Por ello, es importante que todas las pacientes con endometriosis que estén planeando quedarse embarazadas remitan a un especialista en ginecología para evaluar las opciones de tratamiento más adecuadas, también en relación con el estado y el bienestar de la pareja.

Hay que tener en cuenta que aunque la endometriosis es uno de los factores de riesgo de la infertilidad, hay muchas mujeres afectadas por la enfermedad que no han experimentado dificultades para concebir.

Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis

El diagnóstico se realiza mediante una anamnesis precisa, un examen ginecológico completo y una ecografía transvaginal.

El tratamiento de la endometriosis a veces puede ser observacional y por lo tanto no hay necesidad de intervenir, especialmente si la mujer no es particularmente sintomática y/o no está buscando un embarazo.

También existen terapias médicas destinadas a aliviar el dolor, como la píldora anticonceptiva de estroprogestina o los preparados solo de progestina.

La cirugía (laparoscopia) se usa cuando es estrictamente necesaria, como en presencia de síntomas incapacitantes o quistes particularmente grandes que crean una obstrucción pélvica.

Se hace referencia a la cirugía sólo en ausencia de otras alternativas, ya que los efectos secundarios del procedimiento incluyen posibles alteraciones en la vascularización del ovario y una disminución de la reserva ovárica, lo que tiene como consecuencia la reducción del potencial reproductivo.

También es relevante para frenar los síntomas de la endometriosis la dieta, en la que deben estar presentes alimentos desintoxicantes y antiinflamatorios en grandes cantidades.

Por ello, deben incluirse en la dieta diaria alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, frutas, verduras y legumbres, y aquellos ricos en ácidos grasos Omega 3, que se encuentran principalmente en el pescado.