Quiste de endometriosis: síntomas, diagnóstico, tratamiento del endometrioma.

By cristiano antonino On 23 de marzo, 2023

Un quiste de endometriosis o endometrioma es una formación de quiste llena de sangre "vieja" de origen endometrial, que adquiere un color marrón.

Su tamaño varía entre 2 y 5 centímetros de diámetro, pero pueden crecer hasta los 10-20 centímetros.

Estos quistes pueden ser la causa de calambres abdominales, dolor pélvico y un ciclo menstrual particularmente doloroso.

Aunque no son peligrosos en sí mismos, pueden llegar a ser muy peligrosos en caso de ruptura con sangrado vaginal, fiebre, náuseas y vómitos.

Cuando ocurre tal complicación, los endometriomas pueden ser responsables de una condición de emergencia.

Dependiendo de la gravedad y el tamaño del quiste, el tratamiento puede variar y se puede optar por un tratamiento farmacológico o quirúrgico.

¿Qué son los quistes de endometriosis?

Un endometrioma es un quiste no canceroso lleno de líquido (como hemos visto, es sangre 'vieja' del endometrio) que se forma en los ovarios.

Estos quistes típicamente de color oscuro, de color marrón que pueden parecerse al alquitrán o al chocolate derretido, pueden afectar uno o ambos ovarios y pueden ocurrir solos o como grupos de quistes.

Esta condición afecta entre el 20 y el 40 por ciento de las mujeres con endometriosis.

Como sugiere el término, los quistes de endometriosis son una manifestación típica de esta enfermedad que afecta a las mujeres.

En realidad, aunque a menudo se les llama comúnmente 'quistes de ovario', el término es un nombre inapropiado porque también pueden aparecer a nivel de las trompas de Falopio, en el último tramo del intestino o en porciones del peritoneo.

Sin embargo, en alrededor del 80% de los casos, el órgano afectado es el ovario.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad lamentablemente bastante común en la que el revestimiento interno del útero, conocido como endometrio, crece en el exterior del útero y en los ovarios, las trompas de Falopio y otras áreas del tracto reproductivo.

El crecimiento anormal de este revestimiento causa dolor intenso y, a veces, infertilidad.

¿Cuáles son los síntomas de un quiste de endometriosis?

Aunque puede no haber una manifestación particular, los síntomas suelen ser bastante definidos.

Precaución: no es el tamaño del quiste lo que dicta la gravedad o la intensidad de los síntomas: es posible que una mujer con un quiste pequeño experimente síntomas muy agudos, mientras que alguien con un quiste grande puede estar asintomática y llegar al diagnóstico. por casualidad.

En cualquier caso, cuando se presentan, los síntomas son similares a los de la endometriosis.

No necesariamente todos los síntomas ocurren al mismo tiempo, es posible que algunos sean más pronunciados que otros o que no ocurran en absoluto, e incluyen:

Ciclo menstrual con dolor intenso y calambres abdominales.
Dolor pélvico, tampoco relacionado con el ciclo menstrual, particularmente al orinar o defecar.
Ciclo irregular.
Dolor durante las relaciones sexuales.
En casos severos, dificultad para concebir e infertilidad.

Como se mencionó anteriormente, los quistes de endometriosis pueden representar una emergencia médica en caso de ruptura: en tales casos, pueden causar dolor abdominal intenso y repentino en el lado del cuerpo donde se encuentra el quiste y sangrado de los genitales, así como vómitos. , diarrea y fiebre.

Ante tal eventualidad, lo mejor que se puede hacer es buscar atención médica de inmediato o acudir al sala de emergencias.

¿Qué causa el endometrioma?

Hay mucho debate sobre cómo y por qué se forman estos quistes.

La teoría más aceptada es que son una consecuencia directa de la endometriosis.

De hecho, el revestimiento de estos quistes actúa de manera muy similar al revestimiento del útero: crece y luego se elimina en respuesta al aumento y la disminución mensuales de las hormonas femeninas.

En condiciones normales, este tejido se expulsa a través del ciclo menstrual; en una condición patológica, sin embargo, permanece atrapada en la cavidad del quiste.

Aquí puede producir inflamación y trastornos ováricos.

Sin embargo, es posible que se formen quistes ováricos incluso en ausencia de endometriosis: en este caso, los orígenes siguen siendo bastante misteriosos.

¿Cómo se diagnostican los quistes de endometriosis?

Si tiene los síntomas descritos anteriormente, debe reservar un examen ginecológico y hablar con su médico.

El especialista puede recomendar más investigaciones instrumentales para confirmar el diagnóstico de sospecha.

En particular, puede prescribir una ecografía pélvica si:

Percibe la presencia de un quiste durante una prueba pélvica.
Ella sospecha que tienes endometriosis en base a tus síntomas.
Está experimentando infertilidad inexplicable.

Una ecografía, mediante un proceso de imagen interno, puede identificar si hay un quiste presente, aunque no puede determinar con precisión qué tipo de quiste es.

Para su confirmación, por tanto, será necesario realizar una biopsia: con una aguja, el médico extraerá el material contenido en el interior del quiste para analizarlo al microscopio.

Sin embargo, este procedimiento, ya que está plagado de ciertas complicaciones, rara vez se realiza.

¿Cómo se tratan los quistes de endometriosis?

Obviamente, no existe un tratamiento único para este tipo de quiste.

El tratamiento elegido dependerá de varios factores, entre ellos:

La edad del paciente
Los síntomas que se quejan
Ubicación del quiste
deseo de embarazo

Si el quiste es pequeño y no produce síntomas, el médico puede recomendar un enfoque muy cauteloso: será necesario revisar el quiste un par de veces al año y evaluar su progreso y posible crecimiento de vez en cuando.

Durante este período, se pueden recetar medicamentos que inhiben la ovulación, como la píldora anticonceptiva.

Esto puede ayudar a controlar el dolor y puede retardar el crecimiento de los quistes, pero no puede curarlos.

También se pueden prescribir tratamientos hormonales a base de gonadotropinas o progesterona, que pueden suprimir o limitar la producción de estrógenos.

Además, se pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para ayudar a las mujeres a sobrellevar el dolor, especialmente durante el ciclo menstrual.

En casos más severos, se hace necesaria una intervención decisiva; entonces se recurrirá a la cirugía.

En particular, el tratamiento quirúrgico, llamado cistectomía ovárica, a menudo se recomienda para mujeres que tienen:

Síntomas dolorosos
Quistes mayores de 4 cm
Esterilidad
Una edad bastante avanzada

Además, puede recomendarse a aquellas que ya han tenido hijos o que no tienen deseos de quedarse embarazadas para intervenir antes de que la situación se complique.

¿Qué efecto tiene un quiste de endometriosis en la fertilidad?

Los quistes de endometriosis pueden invadir, dañar y apoderarse del tejido ovárico sano: esto puede suponer una grave amenaza para la fertilidad.

Sin embargo, como se acaba de describir, este tipo de quiste puede ser difícil de tratar, y se debe tener en cuenta que las mismas cirugías pélvicas que se usan para controlarlos o extirparlos, aunque generalmente son mínimamente invasivas, pueden provocar cicatrices en los ovarios y la consiguiente reducción de la fertilidad.

Además, se ha observado que las mujeres con esta condición también tienden a tener:

Un menor número de huevos;
Óvulos que tienen menos probabilidades de madurar;
Niveles más altos de hormona estimulante del folículo (FSH), lo que puede sugerir la presencia de problemas ováricos.

Sin embargo, la presencia de quistes de endometriosis no es equivalente a la infertilidad: de hecho, hay muchas mujeres que aún logran concebir de forma natural a pesar de la presencia de quistes de endometriosis.

Para las mujeres que experimentan problemas de fertilidad debido a quistes de endometriosis que no pueden resolverse con tratamiento médico o quirúrgico, la fertilización in vitro es otra opción.