Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 22 de octubre de 2022

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (abreviada como MRGE) es un conjunto de síntomas causados por el fenómeno del reflujo, es decir, el paso de parte del contenido gástrico al esófago que produce síntomas secundarios a la irritación de la mucosa esofágica, con o sin evidencia macroscópica. lesiones

¿Qué tan extendida está la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una de las enfermedades más comunes del sistema digestivo.

Según datos publicados en el Libro Blanco de Gastroenterología Italiana, los síntomas de MRGE están presentes en el 44.3% de la población, en todos los grupos de edad, pero particularmente después de los 40 años, aumentando en el último cuarto de siglo probablemente debido a la incidencia de la obesidad. .

¿Cuáles son las causas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es causada por varios factores: el peso y factores anatómicos, dietéticos, hormonales y farmacológicos pueden causar reflujo de líquidos y gases.

El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido gástrico pasa al esófago debido a la relajación del esfínter esofágico inferior (área intermedia entre el esófago y el estómago).

El esfínter esofágico inferior, de hecho, forma una especie de barrera de presión contra el reflujo.

Cuando se reduce su presión, el ácido gástrico y el material no ácido fluyen desde el estómago hacia el esófago.

Normalmente, en condiciones normales, ocurren varios episodios de reflujo diariamente: en individuos sanos, pueden ocurrir un promedio de 1 a 4 episodios posprandiales por hora.

Además, las personas con sobrepeso y las mujeres embarazadas son más propensas al reflujo, que, sin embargo, se convierte en patológico cuando es de tal duración y frecuencia que provoca síntomas o lesiones en la mucosa esofágica.

El reflujo se considera patológico cuando es de tal duración y frecuencia que provoca la aparición de síntomas o lesiones de la mucosa esofágica. En este caso hablamos de enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Signos y síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

El cuadro clínico de la ERGE consiste en síntomas típicos y muy específicos, como la regurgitación del contenido gástrico (que suele ocurrir después de comidas abundantes o en una posición supina o inclinada hacia adelante) y acidez estomacal, es decir, ardor detrás del estómago y en la "boca del estómago". .

En algunos casos puede dar lugar a síntomas menos típicos en el esófago (dolor torácico no cardiaco), la región orofaríngea (odinofagia, disfagia y ronquera), las vías respiratorias (asma, tos crónica, faringitis) y la cavidad bucal (glositis y caries dental).

En más del 50% de los casos, la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede caracterizarse por la presencia de lesiones inflamatorias-erosivas en la mucosa del esófago distal.

Diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

El diagnóstico de la ERGE es predominantemente clínico y se basa en la presencia de los síntomas típicos (regurgitación del contenido gástrico y pirosis).

El diagnóstico debe ser confirmado y profundizado a través de la evaluación clínica multidisciplinaria y de los exámenes específicos que el médico especialista indique para el estudio de las complicaciones.

De acuerdo con las Directrices de la Federación AIGO SIED SIGE, las técnicas de diagnóstico utilizadas en MRGE son:

Radiografía TD de primera línea para la evaluación del curso y calibre del esófago y para el estudio de la unión esófago-gástrica;
esofago-gastro-duodenoscopia (EGDscopy) para la evaluación de la mucosa esofágica;
pH-metría esofágica de 24 horas y pH-impedancometría esofágica multicanal de 24 horas para la evaluación del reflujo ácido gastroesofágico
manometría esofágica para diagnosticar cualquier reducción en el tono muscular en el esfínter esofágico inferior y para diagnosticar cambios motores esofágicos que pueden causar MRGE.

Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

El tratamiento médico de la MRGE se basa en el uso de fármacos que reducen o bloquean la secreción gástrica: antagonistas H2 (como la ranitidina) e inhibidores de la bomba de protones (como el omeprazol) a menudo asociados a fármacos procinéticos utilizados para mejorar el vaciamiento del esófago y el estómago. , previniendo el reflujo después de las comidas.

La terapia quirúrgica (tradicional, laparoscópica, endoscópica), por otro lado, se considera una solución extrema y está indicada en sujetos jóvenes con enfermedad grave y en casos con recurrencias frecuentes.

Finalmente, dormir elevado, mantener una buena postura, seguir una dieta equilibrada evitando alimentos y sustancias potencialmente reflujogénicos (café, chocolate, menta), mantener un peso saludable y evitar fumar son medidas convenientes incluso si están indicadas en casos de reflujo.