Enfermedades de transmisión sexual: clamidia

La clamidia es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Provocada por la bacteria intracelular obligada Chlamydia Trachomatis, se transmite a través de las relaciones sexuales vaginales, anales y orales.

A menudo asintomático, si no se trata puede causar una enfermedad pélvica inflamatoria que, en un 10-20 % de los casos, puede provocar infertilidad.

Clamidia, ¿qué es y cómo se transmite?

La clamidia es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, y que se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección (aunque también es posible la transmisión materno-fetal).

Según estimaciones de la OMS, 131 millones de personas en todo el mundo la contraen cada año.

Provocada por la bacteria Chlamydia Trachomatis, la clamidia tiene manifestaciones clínicas muy leves: solo en el 10% de los casos se diagnostica, ya que generalmente la persona afectada no presenta síntomas o los presenta muy levemente.

Por ello se define como una patología “silenciosa”.

Sin embargo, mientras que las consecuencias graves son raras en los hombres, este no es el caso en las mujeres e incluso puede conducir a la infertilidad.

No hay un solo tipo de clamidia. De hecho, existen varias variantes serológicas:

  • L1 L2 y L3 están asociados con linfogranuloma venéreo;
  • A, B, Ba y C están asociados con tracoma;
  • D, E, F, G, H, I, J y K se asocian con formas de conjuntivitis, infección genital y neumonía del recién nacido.

Linfogranuloma venéreo

Causado por algunos serotipos de Chlamydia Trachomatis, el linfogranuloma venéreo se presenta de 3 a 21 días después de contraer la infección.

Inicialmente afecta el sitio de entrada de la bacteria (vagina, vulva, glande, recto) y luego se propaga a los ganglios linfáticos inguinales que se hinchan y se vuelven dolorosos.

Los síntomas típicos incluyen fiebre, dolor de cabeza y dolor abdominal.

Tratable con antibióticos, si no se trata puede causar dificultad en el drenaje linfático, lo que resulta en una inflamación permanente de los genitales y un estrechamiento de la uretra y el ano.

Generalmente hay tres etapas de evolución:

  • úlcera en el sitio de inyección, sin secuelas;
  • Adenopatía satélite, inguino-crural o anorrectal, con fiebre, cefalea y artralgias;
  • linfagina crónica progresiva, que puede causar daños irreversibles.

el tracoma

Enfermedad ocular infecciosa, el tracoma ocurre cuando Chlamydia Trachomatis se localiza en la membrana mucosa de la conjuntiva.

Los afectados experimentan una sensación de picazón en los ojos y los párpados y, a veces, dolor en los ojos y visión borrosa.

Altamente contagiosa, la enfermedad se transmite por contacto con los párpados, ojos, secreciones oculares, nariz y garganta (por ejemplo, al intercambiar toallas o pañuelos), pero también puede ser transmitida por moscas.

Si no se trata, puede conducir a la ceguera.

La primera causa de transmisión de la clamidia son las relaciones sexuales sin protección

Una persona infectada puede infectar a una pareja sana a través de la transmisión de fluidos biológicos, incluso de forma indirecta: por lo tanto, las relaciones sexuales vaginales, orales y anales están en riesgo, pero la enfermedad también se puede contraer a través de caricias, intercambio de juguetes sexuales y (aunque la eventualidad es muy rara). ) en baños públicos, y obviamente no es necesario que la persona con la que tienes un acercamiento íntimo llegue al orgasmo para enfermarse a su vez.

El contagio también es posible por vía materno-fetal: la mujer embarazada puede infectar a su hijo en el momento del parto, mientras que los casos de contagio al feto durante el período de embarazo son más raros (casos, estos, que aumentan el riesgo de aborto y de Parto prematuro).

Si un recién nacido está infectado con Chlamydia, las manifestaciones más comunes son conjuntivitis, artritis séptica (infección bacteriana de una articulación, que puede causar un exudado purulento en el espacio articular) y neumonía.

Sin embargo, no hay riesgo de contraer la infección a través de la saliva.

Clamidia: ¿qué síntomas presenta?

La infección por clamidia es en la mayoría de los casos asintomática: el 70-80% de las mujeres que la contraen no presentan síntomas (en los hombres el porcentaje de asintomáticos es del 50%).

Cualquier manifestación clínica puede ocurrir de 1 a 3 semanas después de la infección (durante este período de incubación, el sujeto puede infectar fácilmente a otras personas).

Los sujetos de mayor riesgo son los jóvenes, desde el inicio de la actividad sexual y hasta los 30-35 años.

Sobre todo, quienes tienen muchas parejas sexuales, quienes no usan preservativo y quienes ya tienen (o ya han tenido) otras enfermedades de transmisión sexual tienen riesgo de contraerla.

A menudo, los síntomas de clamidia están ausentes o son vagos: pueden confundirse con síntomas de uretritis o cistitis, o leucorrea en mujeres.

O bien, pueden ser minimizados como típicos de una irritación trivial en las partes íntimas.

Cuando están presentes, en los hombres pueden incluir fiebre, dolor testicular, picazón y secreción del pene; en las mujeres, los síntomas típicos son:

  • escozor y picor intimo
  • sensación de irritación
  • secreción copiosa de color blanco amarillento
  • micción frecuente
  • orina más oscura
  • micción difícil, lenta y dolorosa
  • náusea
  • dolor en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la espalda
  • fiebre
  • pérdida de sangre
  • dolor durante las relaciones sexuales

Si se transmite a través de las relaciones sexuales orales, la clamidia puede causar una infección de garganta; si se transmite por vía anal, puede causar una infección del recto con dolor, sangrado y secreción mucopurulenta.

La infección de garganta por clamidia generalmente se manifiesta con dolor de garganta y disfagia; infección anal con dolor, secreción y espasmos anales.

Si hay afectación ocular, el paciente se queja de las manifestaciones típicas de la conjuntivitis (enrojecimiento, dolor, secreciones); La infección por clamidia del recién nacido se encuentra entre las principales causas de la conjuntivitis neonatal, pero también puede provocar neumonía o infecciones graves del oído.

Clamidia: complicaciones

Si no se trata, este tipo de infección puede provocar complicaciones desagradables (ya veces graves), especialmente en las mujeres.

Las formas más graves pueden dar lugar al síndrome de Reiter, que generalmente se resuelve en pocos meses pero que, en algunos pacientes, da lugar a numerosas recaídas a lo largo de los años.

Caracterizada por una tríada de procesos inflamatorios (artritis, conjuntivitis, uretritis), también llamada “artritis reactiva” cuando la inflamación cesa en las articulaciones, pero generalmente afecta -además de éstas- también a los ojos y la uretra.

Se diagnostica mediante análisis de sangre y pruebas radiológicas, tiene tiempos de curación entre 3 y 12 meses y se puede tratar con:

  • Los AINE
  • corticosteroides (si los AINE no tienen efecto)
  • antirreumáticos
  • antibióticos

En las mujeres, la clamidia también puede propagarse al cuello uterino y al útero, atravesando (y provocando una inflamación localizada de) las trompas de Falopio y los ovarios.

Si esto ocurre, la paciente desarrolla enfermedad pélvica inflamatoria (EIP) que tiene entre sus síntomas típicos:

  • dolor abdominal, espalda, ombligo, ovario
  • astenia (cansancio, debilidad o falta de energía)
  • dismenorrea
  • dolor pélvico
  • dolor durante las relaciones sexuales
  • fiebre
  • dolor de espalda
  • iridodonesis (parpadeo del iris que ocurre cuando mueve el ojo)
  • picazón y sangrado vaginal
  • metrorragia (sangrado anormal del útero, en períodos no menstruales)
  • vaginismo
  • flujo vaginal maloliente

Si no se trata, la enfermedad inflamatoria pélvica tiende a volverse crónica.

Y también puede causar infertilidad, esterilidad y riesgo de embarazos ectópicos.

En los hombres, la infección puede, en cambio, extenderse a la próstata, el epidídimo y las vesículas seminales, dando como resultado prostatitis, epididimitis y vasculitis (condiciones que, en casos raros, conducen a la infertilidad).

Diagnóstico y tratamiento de la clamidia

Las pruebas de referencia para el diagnóstico de la infección por Chlamydia son pruebas de laboratorio molecular basadas en la amplificación de ácidos nucleicos en un hisopo de material biológico.

Sin embargo, el médico también puede prescribir cultivos y pruebas específicas a partir de muestras de orina o de hisopos vaginales, rectales, uretrales, conjuntivales y urales.

Si el paciente tiene clamidia, por lo general también se recomiendan pruebas serológicas para VIH.

La infección se trata con terapia con antibióticos, según lo prescrito por el médico tratante.

Esto se establece analizando los resultados de la prueba de susceptibilidad, que permite evaluar la respuesta de la bacteria a los distintos antibióticos para identificar el fármaco más eficaz.

Generalmente se usa azitromicina o doxiciclina, pero el médico también puede recetar amoxicilina, eritromicina, tetraciclina u ofloxacina, también por vía oral.

A los 3 meses de tratamiento se repite la prueba (a las 4 semanas si la paciente es una mujer embarazada).

El tratamiento también debe extenderse a las parejas sexuales que se hayan tenido en los 60 días anteriores al diagnóstico de la infección, siendo imprescindible la abstención sexual hasta la recuperación total.

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