Escaras (Lesiones por Presión): qué son y cómo deben tratarse
Las personas mayores, inmóviles o postradas en cama tienen mayor riesgo de sufrir úlceras por decúbito. Estas úlceras por presión ocurren cuando hay presión prolongada sobre la piel. La fricción, la humedad y la tracción (tirar de la piel) también provocan úlceras de decúbito.
Hay diferentes etapas de las úlceras de decúbito.
Las más graves (etapas 3 y 4) aumentan el riesgo de infecciones potencialmente mortales.
¿Qué son las escaras?
Las úlceras por decúbito son heridas que se producen por la presión prolongada sobre la piel.
Las personas que están inmóviles durante períodos prolongados, como las que están postradas en cama o en silla de ruedas, corren mayor riesgo de sufrir úlceras por decúbito.
Estas heridas dolorosas, o úlceras por presión, pueden agrandarse y provocar infecciones.
En algunos casos, las escaras pueden poner en peligro la vida.
¿Cuáles son otros nombres para las úlceras de decúbito?
También puede escuchar estos términos para las úlceras de decúbito:
- Úlceras de decúbito.
- Lesiones por presión.
- Úlceras de decúbito.
- Úlceras por presión.
- Heridas por presión.
¿Qué partes de su cuerpo afectan las úlceras de decúbito?
Las úlceras por decúbito pueden comenzar en cualquier parte.
Por ejemplo, las personas que usan oxigenoterapia pueden desarrollar úlceras por presión en los puentes de la nariz, las orejas o la parte posterior de la cabeza.
Las úlceras por presión también pueden formarse dentro de la boca debido a dentaduras postizas mal ajustadas, intubaciones o ventilación mecánica.
Pero es más probable que las úlceras por decúbito se desarrollen en las partes del cuerpo donde los huesos se asientan más cerca de la piel, como:
- Tobillos
- Espalda.
- Nalgas.
- Codos
- Tacones
- Caderas.
- Coxis.
¿Qué causa las úlceras de decúbito?
Las úlceras por decúbito se producen cuando la presión reduce o interrumpe el flujo de sangre a la piel.
Esta falta de flujo sanguíneo puede causar que se desarrolle una herida por presión en tan solo dos horas.
Las células de la piel de la epidermis (la capa externa de la piel) comienzan a morir.
A medida que las células muertas se descomponen, se forma una úlcera por presión.
Es más probable que se desarrollen úlceras por decúbito cuando hay presión junto con
Humedad del sudor, la orina (pipí) o las heces (caca).
Tracción (tirar o estirar la piel) por deslizarse hacia abajo en una cama o silla de ruedas inclinada.
¿Quién está en riesgo de tener úlceras de decúbito?
Las personas que tienen la piel más delgada y las personas que tienen una capacidad limitada (o nula) para moverse tienen más probabilidades de desarrollar úlceras por decúbito.
Estos incluyen personas que:
- Están en coma o en estado vegetativo.
- Experimenta la parálisis.
- Usa sillas de ruedas.
- Use yesos y férulas o dispositivos protésicos.
¿Qué condiciones de salud aumentan el riesgo de úlceras por decúbito?
Los niños y adultos con ciertas condiciones de salud son más propensos a desarrollar úlceras por decúbito.
Estas condiciones incluyen:
- Cáncer.
- Parálisis cerebral.
- Insuficiencia venosa crónica.
- La demencia.
- Diabetes
- Insuficiencia cardiaca.
- Insuficiencia renal.
- Desnutrición
- Enfermedad arterial periférica.
- Espinal lesión medular o espina bífida.
¿Cuáles son los signos de las úlceras de decúbito?
Las úlceras por decúbito pueden ser dolorosas y con picazón.
Pero algunas personas que tienen sensaciones embotadas no pueden sentirlas.
El aspecto de una úlcera de decúbito y los síntomas que causa varían según la etapa de la herida.
¿Cuáles son las etapas de las escaras?
Los proveedores de atención médica utilizan un sistema de estadificación para determinar la gravedad de una úlcera por presión.
Las etapas de las escaras o úlceras por presión incluyen:
- Etapa 1: Su piel se ve roja o rosada, pero no hay una herida abierta. Puede ser difícil para las personas con piel más oscura ver un cambio de color. Su proveedor puede referirse a esta etapa como una lesión por presión. Su piel puede sentirse sensible al tacto. O su piel puede sentirse más cálida, más fresca, más suave o más firme.
- Etapa 2: se desarrolla una herida poco profunda con una base rosada o roja. Es posible que vea pérdida de piel, abrasiones y ampollas.
- Etapa 3: una herida visible puede entrar en la capa de grasa de la piel (la hipodermis).
- Etapa 4: la herida penetra en las tres capas de la piel, dejando al descubierto los músculos, los tendones y los huesos del sistema musculoesquelético.
¿Cuáles son las complicaciones?
Las úlceras por decúbito aumentan el riesgo de infecciones bacterianas potencialmente mortales, como la celulitis y la septicemia.
Puede desarrollar sepsis o requerir una amputación.
En todo el mundo, las escaras provocan la muerte de más de 24,000 XNUMX personas cada año.
Algunas personas desarrollan tractos sinusales, que son pasajes que conectan la lesión de la úlcera por presión con estructuras más profundas en su cuerpo.
Dependiendo de la conexión del tracto sinusal, puede desarrollar
- Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia), que pueden provocar meningitis o endocarditis bacterianas.
- Infecciones óseas (osteomielitis) o infecciones articulares (artritis séptica).
- Infecciones por estreptococos del grupo A, que van desde la celulitis hasta la fascitis necrosante (enfermedad carnívora).
¿Cuáles son los signos de una úlcera de decúbito infectada?
La fiebre y los escalofríos suelen ser los primeros signos de una infección.
La úlcera por presión puede ser:
- Extremadamente doloroso.
- Mal olor.
- Rojo y muy cálido al tacto.
- Hinchado.
- Supuración de pus.
¿Cómo se diagnostican las úlceras de decúbito?
Es posible que vea a un especialista en heridas para el diagnóstico y tratamiento.
Los proveedores de atención médica diagnostican y clasifican las úlceras de decúbito en función de su apariencia.
Su proveedor fotografiará la llaga para controlar la cicatrización de la herida.
Es posible que le hagan ciertas pruebas para detectar infecciones, como
- Biopsias.
- Hemocultivos y análisis.
- Radiografías o resonancias magnéticas.
¿Cuáles son los tratamientos no quirúrgicos para las escaras?
Usted o un cuidador pueden tratar las etapas 1 o 2 de las úlceras por decúbito.
Para las etapas 3 o 4 de las úlceras de decúbito, es posible que consulte a un especialista en heridas.
Dependiendo de la gravedad de la úlcera por presión, la llaga puede tardar semanas o meses en sanar.
Para tratar una lesión por presión, usted o su proveedor de atención médica pueden:
Irrigue o limpie la herida con agua y jabón o solución salina (solución de agua salada estéril).
Cubra (cubra) la herida con vendajes médicos especiales diseñados para promover la cicatrización.
Estos incluyen gel a base de agua (hidrogel), hidrocoloide, alginatos (algas marinas) y apósitos de espuma.
Para las úlceras por presión graves y profundas, su proveedor de atención médica extraerá el tejido muerto durante un procedimiento llamado desbridamiento.
Su proveedor extrae el tejido muerto con un bisturí.
O pueden aplicar ungüentos que ayuden a su cuerpo a disolver el tejido muerto.
Su proveedor puede adormecer primero el área con anestesia local porque, aunque el tejido esté muerto, el área que lo rodea no lo está.
¿Qué medicamentos tratan las úlceras de decúbito?
Dependiendo de sus síntomas, puede tomar:
- Antibióticos.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
- Analgésicos.
¿Cuáles son los tratamientos quirúrgicos para las escaras?
Las úlceras por presión de las etapas 3 o 4 que son profundas o afectan una gran área de la piel pueden requerir cirugía.
Es posible que necesite un injerto de piel para cerrar la herida y promover la cicatrización.
¿Cómo se pueden prevenir las úlceras de decúbito?
Estos pasos pueden reducir el riesgo de úlceras de decúbito:
- Cambie de posición cada 15 minutos si está sentado o cada una o dos horas si está en la cama. Un cuidador puede ayudarlo a hacer esto si no puede reposicionarse.
- Revise su piel con regularidad (o pídale a un médico que lo haga) para buscar cambios en el color de la piel y las sensaciones (sensibilidad o dolor, calor o frialdad).
- Coma una dieta nutritiva y manténgase bien hidratado.
- Mantén tu piel limpia y seca. Aplique cremas protectoras contra la humedad para proteger su piel del sudor, la orina y las heces.
- Participar en ejercicios de fisioterapia.
- Busque ayuda para dejar de fumar. La nicotina retarda la cicatrización de heridas.
- Use colchones o cojines de espuma especialmente diseñados para aliviar la presión sobre la piel. No te sientes en una dona. Esto extenderá la presión hacia afuera.
- Lave y cambie sus sábanas, ropa interior y ropa con frecuencia.
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