Contracciones en los dedos: por que ocurre y remedios para la tenosinovitis
Contracciones de dedos: cuando nos despertamos por la mañana con un dedo atrapado en flexión, o cuando experimentamos la desagradable sensación de chasquido de un dedo en flexión-extensión cuando realizamos actividades manuales, podemos estar sufriendo la enfermedad de Notta, o tenosinovitis estenosante de los tendones flexores, más simplemente conocidos como "chasquido del dedo"
¿Qué son las contracciones de los dedos?
El chasquido del dedo es una forma muy común de tendinitis, que afecta a los tendones flexores de los dedos, los que determinan el cierre de la mano.
Estos tendones corren en un canal osteo-fibroso, llamado canal digital (con una base ósea y un canal fibroelástico), que está destinado a unir los tendones al esqueleto de los dedos de la mano.
Los tendones pasan por el canal digital, pero cuando se inflaman, su volumen aumenta, impidiendo el movimiento normal.
Cuando los tendones agrandados se ven obligados a pasar a través del canal digital, se siente un chasquido.
Causas de los espasmos de los dedos
Este trastorno puede ocurrir por varias razones:
- Uso intenso de la mano, que provoca inflamación, dolor e hinchazón;
- patologías reumáticas que afectan a los tendones, que pueden afectar a todas las edades de la vida, con una prevalencia entre los 40 y 60 años y especialmente a las mujeres;
- enfermedades sistémicas como diabetes, artritis;
- enfermedades relacionadas con la tiroides.
Todas estas condiciones conducen a la retención de agua con el consiguiente agrandamiento de los tendones.
Por último, está el chasquido en los niños, que es causado esencialmente por un estrechamiento congénito del canal digital.
Los síntomas
Entre los síntomas del dedo en gatillo se encuentran obviamente
- hinchazón del dedo
- dolor en la base
- limitación articular con dificultad de movimiento;
- dolor que puede extenderse a la muñeca.
En casos severos, el dedo puede permanecer en una posición cerrada sin poder extenderse.
Diagnóstico de tenosinovitis o dedo en gatillo
El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico que prosigue con la palpación del agrandamiento del tendón en el canal digital, a menudo doloroso a nivel de la base de la articulación metacarpofalángica; para una mayor completitud podemos realizar una ecografía, que nos permite investigar la estructura del tendón y su movimiento.
Como tratar
El tratamiento del dedo en gatillo se basa básicamente en el uso de fármacos antiinflamatorios, especialmente en las fases inicial o aguda.
Ondas de choque
También se utilizan a menudo terapias físicas y fisiológicas. En los últimos años, el uso de ondas de choque focalizadas ha tenido mucho éxito en el tratamiento sin sangre de esta afección.
Intervención
Lamentablemente, cuando estas terapias no funcionan y el trastorno persiste, es necesario optar por una solución quirúrgica.
La operación consiste en liberar los dos tendones o el tendón del pulgar (si este último está afectado) abriendo la tróclea basal, es decir, la parte central del canal digital.
Aquí es donde surge el conflicto entre los tendones flexores hinchados y el canal digital.
Fisioterapia
Evidentemente, tras la cirugía de liberación de tendones, siempre se debe añadir un tratamiento fisiológico de apoyo, que se basa básicamente en:
- gimnasia
- cinesis;
- recuperación inmediata de la función de deslizamiento de los dos tendones, para evitar fenómenos de adherencia.
Es importante seguir constantemente el programa de ejercicios establecido por el fisioterapeuta.
La cirugía de dedo puede parecer simple y trivial, pero requiere una gran cooperación por parte del paciente.
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