Fototerapia para el tratamiento de la psoriasis: qué es y cuándo se necesita
La fototerapia generalmente se usa para tratar formas leves de psoriasis que afectan aproximadamente a un tercio del cuerpo.
La fototerapia para el tratamiento de la psoriasis incluye:
- Helioterapia
- Fototerapia UVB de banda ancha
- fototerapia UVB de banda estrecha
- fototerapia PUVA
- Baño terapia PUVA
Helioterapia
La helioterapia es la terapia más común para la psoriasis.
Los rayos UV, tanto en la banda UVA como UVB, ejercen un efecto reductor sobre la psoriasis.
Los rayos UV, de hecho, producen la dimerización del ADN de los queratinocitos, bloqueando temporalmente la mitosis.
Como resultado, el ciclo reduplicativo de los queratinocitos vuelve a la normalidad y la placa psoriásica desaparece.
El espectro de la radiación solar actúa mejor que la radiación UV artificial por sí sola, por lo que la exposición a la luz solar puede considerarse una verdadera terapia para la psoriasis.
La helioterapia debe realizarse preferentemente en un ambiente marino, donde es más fácil pasar muchas horas sin ropa.
Deben evitarse las quemaduras solares y el eritema solar, que inducirían una exacerbación de la psoriasis.
La helioterapia se puede realizar, de forma forzada, en el Mar Muerto donde la radiación UVA es especialmente intensa y donde la salinidad del mar actúa como un potente agente decapante.
Fototerapia UVB de banda ancha
La fototerapia UVB de banda ancha (longitud de onda 290-320 nm) fue durante años el tratamiento hospitalario de la psoriasis, especialmente en combinación con la aplicación de alquitrán mineral.
Hoy en día está casi abandonado, ya que se necesita mucho tiempo para inducir la remisión de las lesiones.
fototerapia UVB de banda estrecha
Esta terapia requiere tratamiento con lámparas que emitan en la banda UVB de 311 nm.
Este método, aunque da resultados apreciables, también toma mucho tiempo y es menos efectivo que la terapia PUVA.
fototerapia PUVA
Este método combina la fototerapia UVA (longitud de onda 320-400 nm) con el psoraleno metoxaleno.
El metoxaleno provoca fotosensibilización y se toma por vía oral dos horas antes de la fotoexposición.
La terapia PUVA actúa tanto bloqueando la síntesis de ADN y, por lo tanto, la proliferación celular, como suprimiendo la respuesta inmunológica total mediada por células.
El mayor riesgo de la terapia PUVA es el desarrollo de carcinomas espinocelulares.
Baño terapia PUVA
Para disminuir el riesgo de efectos sistémicos debido a la administración oral de psoraleno, en este método el fármaco se aplica a través de la piel, ya sea como una loción o disuelto directamente en una tina de agua donde se sumerge al paciente antes de la exposición a la radiación UVA.
Incluso este método no está exento de riesgos, como reacciones de fototoxicidad localizada y pigmentación moteada.
Actualmente, el uso de rayos ultravioleta es mucho más limitado que en el pasado reciente, tanto por los problemas de carcinogénesis fotoinducida como porque estos métodos se consideran demasiado lentos y costosos.
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