Fracturas de calcáneo: qué son, cómo intervenir
Las fracturas del calcáneo (hueso del talón) a menudo resultan de una gran fuerza. El diagnóstico se realiza mediante radiografía y, si es necesario, tomografía computarizada. El tratamiento requiere asesoramiento ortopédico e incluye yeso y, a veces, cirugía.
Las fracturas de calcáneo son lesiones graves pero poco frecuentes.
Representan sólo el 1 y el 2% de todas las fracturas.
Sin embargo, si no se diagnostican y tratan a tiempo, pueden provocar una discapacidad a largo plazo.
Hasta el 10% de estas fracturas no se reconocen en la visita inicial a un sala de emergencias.
Por lo general, estas fracturas están relacionadas con un traumatismo de alta energía en el pie (p. ej., una caída desde una altura sobre los talones).
Debido a que estas fracturas son causadas por una gran fuerza traumática, a menudo van acompañadas de otras lesiones graves; El 10% de los pacientes con una fractura de calcáneo tienen una fractura por compresión toracolumbar.
Las fracturas por estrés también pueden ocurrir en el calcáneo, especialmente en atletas, como los corredores de maratón.
Las fracturas de calcáneo pueden ser intraarticulares.
Sintomatología de las fracturas de calcáneo
Por lo general, el área alrededor del talón y el retropié duele y está muy hinchada.
Los pacientes no pueden poner peso sobre sus pies.
El síndrome compartimental agudo ocurre hasta en un 10% de los pacientes.
Diagnóstico de fracturas de calcáneo
- RADIOGRAFÍA
- A veces, tomografía computarizada
Si se sospecha una fractura de calcáneo, se deben realizar exámenes de rayos X que incluyan proyecciones axiales y laterales.
Se realiza una tomografía computarizada si
- Las radiografías son negativas, pero los hallazgos clínicos sugieren una fractura de calcáneo.
- El ángulo de Bohler es < 20°.
- Se requieren más detalles sobre la fractura.
El ángulo de Bohler se determina mediante radiografías de proyección lateral.
Este ángulo está formado por la intersección de una línea trazada desde el vértice superior de la tuberosidad posterior del calcáneo hasta la superficie subastragálica articular superior y una línea trazada desde la superficie subastragálica articular superior hasta el límite superior del proceso anterior del calcáneo.
Normalmente, el ángulo es de 20-40°. Un ángulo de < 20° indica una fractura.
Los médicos también deben buscar otras lesiones, como fracturas por compresión toracolumbar y síndrome compartimental.
Tratamiento de las fracturas de calcáneo
Consulta ortopédica
- Yeso o posiblemente cirugía, según el tipo de fractura.
- Es necesaria la consulta ortopédica.
Existe un gran debate sobre si las fracturas de calcáneo intraarticulares deben tratarse quirúrgicamente o no quirúrgicamente.
Las fracturas extraarticulares de calcáneo se tratan sintomáticamente con protección, reposo (evitando la carga), vendaje compresivo (incluida la protección), hielo y elevación (PRECIO).
Cuando el edema se resuelve, se aplica un emplasto.
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