Golpe de pecho precordial: significado, cuándo hacerlo, pautas

By cristiano antonino On 26 de junio de 2022

El puñetazo precordial es una técnica de cardioversión mecánica manual, caracterizada por la administración de un puñetazo en el esternón a la altura del corazón, utilizada en condiciones de extrema urgencia y en ausencia de desfibrilador eléctrico

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La cardioversión es un procedimiento especial que se realiza en el ámbito médico cuando un sujeto presenta una arritmia, es decir, una alteración del ritmo cardíaco normal (ritmo sinusal), con el fin de restablecerlo evitando complicaciones peligrosas que pueden llegar incluso a la muerte del paciente. .

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La cardioversión puede ser

espontáneo: cuando la arritmia cesa espontáneamente, a las pocas horas de su inicio;

no espontáneo: cuando la arritmia NO cede espontáneamente, en cuyo caso debe intervenir personal médico lo antes posible para restablecer el ritmo sinusal.

La cardioversión no espontánea se puede realizar de tres formas: cardioversión farmacológica, cardioversión eléctrica (con un desfibrilador o DAI interno) o, de hecho, cardioversión mecánica utilizando un puño precordial.

La energía mecánica impartida por el puño debe convertirse en suficiente energía eléctrica para restablecer el ritmo sinusal normal.

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Desfibrilación precordial del puño: ¿cómo hacerla?

El operador se para al lado del paciente colocado sobre una superficie posiblemente dura y administra el puño precordial en el esternón a la altura del corazón.

Importante:

después de cerrar el puño, retire inmediatamente la mano (no la deje apoyada sobre el pecho del paciente): el golpe debe ser “seco”;
el puño debe darse con la parte cubital del propio puño;
el puño debe quedar impreso en la mitad inferior del esternón;
la fuerza de la maniobra debe ser “importante” pero no violenta, especialmente si el operador es particularmente robusto y/o el paciente es particularmente delgado o “frágil” (por ejemplo, niños y ancianos);
la fuerza del puño se regula y limita iniciando el puño desde una distancia aproximada de 20 centímetros del pecho;
la maniobra debe evitarse en la medida de lo posible si existen heridas importantes en el tórax y/o existe riesgo de lesiones en la columna vertebral;
la maniobra no debe repetirse.

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Desfibrilación precordial del puño: ¿cuándo realizarla?

Esta maniobra sólo debe realizarse en caso de parada cardiaca cuando no se disponga de un desfibrilador, es decir, en situaciones de extrema urgencia.

En casos raros, ha permitido convertir la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular en un ritmo cardíaco efectivo, pero con más frecuencia es ineficaz o incluso puede causar una conversión opuesta, lo que finalmente conduce a la asistolia, lo que agrava aún más la situación, por lo que Es sumamente importante usar esta técnica solo si no hay otras opciones.