Hemorroides: causas, síntomas y tratamiento

By cristiano antonino On 4 de diciembre de 2022

Hablemos de las hemorroides: la enfermedad de las hemorroides es causada por la protrusión hacia afuera de parte del revestimiento interno del canal anal. ¿Cómo se puede tratar?

Las hemorroides son estructuras anatómicas angiocavernosas situadas en el canal anal.

Se asemejan a compresas y ya están presentes en el feto y cumplen la función de completar la continencia de líquidos y gases.

La función de completar la continencia se cumple a través de la entrada y salida de sangre: las hemorroides se hinchan, cerrando la luz del canal anal, por entrada arterial y se desinflan, reabriendo la luz del canal anal, por salida venosa.

Las hemorroides se dividen en:

plexos internos: ubicados por encima de la línea pectinada y cubiertos con mucosa rectal insensible;
Plexos externos: ubicados debajo de la línea pectinada y cubiertos con un anodermo muy sensible.

Hay tres hemorroides en cada plexo y están ubicadas en 'tres-siete-once'.

Hemorroides: cuáles son las causas

La patología de las hemorroides es causada por una protrusión hacia el exterior de parte del revestimiento del canal anal (prolapso mucoso): la mucosa rectal se desliza hacia abajo, expulsando las hemorroides internas, que a su vez expulsan las hemorroides externas.

Hay varias condiciones que predisponen a la condición, o están asociadas con ella.

Los más comunes son:

factores hereditarios
estreñimiento
aumento de la presión intraabdominal
trabajo agotador y esfuerzo excesivo
el estrés psicológico
dieta irregular

Síntomas y signos de las hemorroides

Prolapso: representa la fuga a través del ano de la mucosa interna del canal anal y rectal, puede ser de diversos grados y puede estar asociado a una pérdida involuntaria de líquidos y gases.

Pérdida de sangre durante la defecación: la sangre suele ser de color rojo brillante.

El sangrado a veces puede ser leve y ensuciar el papel higiénico o estar presente en las heces; otras veces se presenta como la pérdida de gotas de sangre durante y/o después de la expulsión de las heces.

En estos casos, el sangrado puede ser la causa de la anemia.

Dolor: relacionado con las hemorroides externas y la aparición de hematomas o trombosis hemorroidales.

Prurito y ardor en la zona anal: la pérdida continua de secreción rectal por prolapso hace que el ano se humedezca y puede ser causa de picor e irritación.

Presencia de una hinchazón externa especialmente sensible.

Clasificación de las hemorroides

Las hemorroides se clasifican según el grado de prolapso mucoso.

Nos distinguimos:

grado 1: prolapso de la mucosa interna, que no se extiende más allá del margen anal durante la defecación y, por lo tanto, es casi irreconocible;

Terapias para el tratamiento de las hemorroides

Los síntomas de las hemorroides pueden aliviarse cambiando el estilo de vida y los hábitos alimenticios.

La mayoría de los casos se pueden tratar con terapia médica conservadora, utilizando suplementos dietéticos y medicamentos que resuelven los síntomas.

A menudo, sin embargo, la patología se vuelve particularmente problemática (1ª y 2ª enfermedad) y requiere tratamiento ambulatorio, como ligadura elástica, terapia esclerosante o fotocoagulación.

Las hemorroides pueden ser tratadas quirúrgicamente (práctica recomendada ante la presencia de síntomas importantes y persistentes, como sangrado importante, dolor crónico o trombosis recurrente), mediante hemorroidectomía o operaciones de hemorroidopexia con sutura mecánica (3ª y 4ª de la enfermedad).

También existen tratamientos intermedios, en caso de síntomas leves pero persistentes, que consisten en la ligadura de los vasos arteriales de las hemorroides y la hemorroidopexia con sutura manual (desarterización con/sin hemorroidopexia manual).

Estos procedimientos no están indicados en caso de prolapsos externos o hemorroides muy voluminosas.

Asimismo, existen nuevas técnicas que implican el uso de instrumentos avanzados como los láseres, pero estos no están indicados en casos de patología muy avanzada.