Infarto de miocardio: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 30 de mayo de 2023

Cuando las personas comúnmente hablan de un infarto, se están refiriendo a la necrosis del tejido del músculo cardíaco, por lo tanto, médicamente hablando, hablamos de un infarto de miocardio.

Lo que ocurre es un suministro insuficiente de oxígeno a las células que componen una región más o menos extensa del corazón, por una gran variedad de causas.

También conocido como "ataque cardíaco", el infarto de miocardio es uno de los eventos cardiovasculares más graves en los países occidentales.

Independientemente de la causa, durante un ataque cardíaco, el flujo de sangre al músculo cardíaco se bloquea porque una o más arterias (las arterias coronarias) están obstruidas.

Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente, la parte afectada del corazón se daña debido a la falta de oxígeno, por lo que se produce una necrosis (comienzo a morir).

El infarto de miocardio afecta al tejido muscular del corazón o miocardio, mientras que cuando el problema afecta al tejido cerebral se produce un ictus isquémico.

¿Cómo detectar un infarto de miocardio en curso?

Suele ir precedida de ciertos signos de alarma que podríamos denominar síntomas, a saber

dolor torácico: surge cuando el sujeto se ha esforzado, o está experimentando una emoción fuerte repentina. El dolor varía en intensidad, se localiza en el centro del tórax, detrás del esternón y provoca una sensación de constricción. También puede causar dolor/ardor que puede extenderse a la mandíbula, los hombros, los brazos, las manos y la espalda. Su duración es variable, puede sentirse solo por unos minutos o durar más y estar acompañada de una sensación de fatiga severa, náuseas y sudores fríos;
dolor más localizado: sensación de ardor o sensación similar a la que se siente con una herida;
aturdimiento y mareos.

En las mujeres, los síntomas pueden ser menos pronunciados que en los hombres.

Estos síntomas pueden ocurrir incluso en reposo, o cuando ya se ha terminado el esfuerzo, a los pocos minutos o de forma borrosa en las horas, o incluso días, inmediatamente anteriores al infarto.

Muchas personas confunden el infarto de miocardio con un paro cardíaco.

No son lo mismo: el infarto de miocardio puede causar un paro cardíaco, pero no es la única causa y un infarto de miocardio no necesariamente conduce a un paro cardíaco.

Causas

El infarto de miocardio es causado por la aterosclerosis, una enfermedad que surge como consecuencia de la acumulación de grasa a lo largo de las paredes de las arterias coronarias, que con el tiempo llega a formar una verdadera placa aterosclerótica.

Durante un ataque al corazón, estas placas se rompen y se forma un coágulo de sangre, cuyo tamaño puede bloquear el flujo de sangre a través de la arteria.

Hay por tanto una oclusión parcial o total de una arteria coronaria.

En casos raros, el infarto es el resultado de una malformación de las arterias coronarias o la desconexión entre las valvas de la pared coronaria.

También existe una forma más común de infarto de miocardio entre las mujeres, a saber, el síndrome de Takotsubo, un infarto de miocardio en el ápice causado por un estrés emocional intenso.

El músculo cardíaco no se contrae, las arterias coronarias están libres de estrechamiento u oclusión, pero el corazón tiende a adquirir un aspecto que recuerda a la típica cesta que utilizan los pescadores japoneses, de ahí el nombre de este infarto.

Diagnóstico

Si un infarto de miocardio está precedido por varios días de síntomas leves pero preocupantes, se debe solicitar una visita a su médico.

Durante la anamnesis, el médico investiga los síntomas del paciente y puede prescribir pruebas urgentes para investigar la probabilidad de que se produzca un infarto de miocardio en un futuro próximo.

Además de tener en cuenta los síntomas, el historial médico personal y familiar, el diagnóstico considera los resultados de las pruebas de diagnóstico, que incluyen

electrocardiograma (ECG), con el que se pueden detectar ciertos cambios en la apariencia de las ondas eléctricas en el ECG o latidos cardíacos anormales (arritmias);
análisis de sangre que investigan el nivel de ciertas proteínas particulares liberadas por el corazón, las enzimas cardíacas (troponinas, CK o CK-MB);
angiografía coronaria, una prueba especial de rayos X del corazón y los vasos sanguíneos, que detecta obstrucciones en las arterias coronarias.

Factores de riesgo y complicaciones del infarto de miocardio

Se han identificado factores de riesgo para la aterosclerosis, algunos modificables, otros no.

Entre los factores no modificables, es decir, aquellos sobre los que no podemos hacer nada para prevenir un infarto, se encuentran:

edad: el riesgo de sufrir un infarto, como ocurre con casi todas las enfermedades cardiovasculares, aumenta con la edad;
género: la aterosclerosis y el infarto son más frecuentes en los hombres, al menos hasta la menopausia femenina, a partir de la cual el riesgo de aterosclerosis y infarto es similar al de los hombres;
familiaridad: las personas que tienen parientes en su familia que han sufrido un infarto, especialmente a una edad temprana, corren un mayor riesgo de sufrir un infarto.

Los factores modificables, es decir, aspectos de nuestra vida en los que podemos intervenir para reducir la probabilidad de sufrir un infarto, son

estilo de vida: el sedentarismo y/o el trabajo y el tabaquismo se encuentran entre los factores de riesgo cardiovascular más importantes;
dieta: una dieta que incluye demasiadas calorías y grasas contribuye a aumentar el nivel de colesterol y otras grasas en la sangre;
presión arterial alta: la 'presión arterial alta' afecta a un gran porcentaje de la población mayor de 50 años;
diabetes: el exceso de glucosa en sangre daña las arterias y favorece el infarto de miocardio;
Medicamentos: pueden aumentar considerablemente la posibilidad de infarto de miocardio y son la causa más común entre las personas más jóvenes.

Dado que el infarto de miocardio tiene una tasa de mortalidad muy alta, si no se actúa a tiempo, es necesario, si se sienten los síntomas clásicos, buscar ayuda inmediata y llevar al paciente a un hospital equipado con personal competente e instrumentos adecuados para intervenir. , lo más rápido posible.

Las complicaciones del infarto de miocardio en la fase aguda pueden, de hecho, ser

shock, presión arterial baja y taquicardia
edema pulmonar agudo
arritmias, algunas de ellas potencialmente fatales
isquemia de otros órganos, debido a la poca capacidad del corazón para bombear sangre

Intervenciones

Hoy en día, el infarto sigue siendo una enfermedad mortal cuanto más tarde se ingresa en el hospital al paciente con un infarto agudo de miocardio.

De hecho, las primeras horas son decisivas para poder tratar precozmente complicaciones fatales como arritmias severas y comenzar a administrar los primeros fármacos efectivos sobre el coágulo o trombo coronario.

Una vez en el hospital, el primer objetivo del tratamiento del infarto de miocardio es intentar reabrir la arteria coronaria ocluida con la esperanza de que el músculo cardíaco no se haya dañado de forma irreversible.

A continuación, se introduce en el vértice un catéter con balón inflable, que atraviesa el coágulo en el punto de máximo estrechamiento de la propia arteria coronaria y aprieta sus componentes contra las paredes (angioplastia coronaria).

Luego se coloca una prótesis de malla dentro del vaso (stent) que ayuda a mantenerlo abierto después del desbloqueo.

Si la angioplastia o el stent no son soluciones viables para un paciente, existen fármacos que son capaces de disolver el trombo tras ser administrados por vía intravenosa (trombolíticos), pero no son aptos para todo el mundo ya que tienen importantes efectos secundarios, como la aparición de sangrado, incluso sangrado grave.

Otros fármacos, como anticoagulantes, antiplaquetarios, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA y estatinas, casi siempre se recetan a pacientes que sufren un infarto de miocardio, pero es evidente que su uso y dosificación deben evaluarse de acuerdo con el nivel de riesgo hemorrágico del paciente, la tolerancia individual y las contraindicaciones. que varían de persona a persona.

Finalmente, en todos los casos en los que se detecte una enfermedad coronaria grave o extensa y no sea posible la angioplastia coronaria y los stents, se puede utilizar la cirugía de derivación coronaria, que consiste en crear quirúrgicamente un canal de comunicación entre la aorta y la arteria coronaria obstruida utilizando otras arterias. o venas.

Prevención de un infarto de miocardio

La única forma de prevenir un infarto es interviniendo sobre los factores de riesgo modificables, aunque nunca se tiene la certeza absoluta de que un correcto estilo de vida pueda prevenir al 100% esta eventualidad.

Sin embargo, dejar de fumar y llevar una vida activa, realizando regularmente al menos 20 o 30 minutos de actividad física al día, es sin duda un consejo a seguir para prevenir problemas cardiovasculares y proteger la salud.

Así como una dieta sana y equilibrada es de gran valor para la prevención de enfermedades cardiovasculares: evita los alimentos condimentados o fritos, no te excedas con el alcohol (límitate a una copa de vino por comida al día) y los dulces.

Es mejor preferir grasas vegetales y comidas a base de verduras, fibra, carnes magras y pescados

Ligado a la dieta, el control del peso también es importante: se debe alcanzar un valor que esté dentro del rango normal para la edad y el sexo de la persona.

Sin embargo, no se trata sólo del peso corporal en términos absolutos, sino también de controlar el índice de masa corporal o IMC, unidad de volumen cuyos valores son considerados normales por la comunidad científica internacional.

Por último, es necesario mantener a raya la hipertensión arterial.