Insuficiencia mitral: el riesgo subestimado de una enfermedad común
Insuficiencia mitral: hasta ahora, el desarrollo de enfermedad valvular cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica ha sido subestimado y rara vez tratado
Este es el hallazgo de un estudio realizado en la División de Cardiología dentro del Departamento de Medicina II del Hospital General de Viena y MedUni Viena y publicado en el prestigioso British Medical Journal (BMJ).
La regurgitación mitral a menudo se interpretaba anteriormente como parte de la progresión de la insuficiencia cardíaca en lugar de una enfermedad tratable por derecho propio.
La regurgitación mitral es una enfermedad en la que la válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo comienza a tener fugas, de modo que la sangre refluye con cada latido del corazón.
Los síntomas típicos de la regurgitación mitral son el aumento de la fatiga, el aumento de la dificultad para respirar con el esfuerzo físico y la retención de agua en los pulmones y las piernas.
La regurgitación mitral también se asocia con frecuencia a arritmias cardíacas como la fibrilación auricular.
La enfermedad se asocia con una reducción significativa de la esperanza de vida y derivaciones frecuentes al hospital.
La condición es particularmente peligrosa y particularmente común en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Así lo indican los hallazgos recientes de un grupo de trabajo dirigido por Philipp Bartko y Georg Goliasch de la División de Cardiología del Departamento de Medicina II.
El grupo de trabajo analizó datos de más de 13,000 pacientes que cumplen los criterios de insuficiencia cardíaca y que se habían sometido a una ecografía cardíaca en la División de Cardiología de MedUni Viena y el Hospital General de Viena entre 2010 y 2020.
La regurgitación mitral puede identificarse fácilmente mediante ecografía cardíaca
El grupo de trabajo estableció una correlación entre la mortalidad de los pacientes y la insuficiencia mitral.
“Hasta ahora, la regurgitación mitral se ha interpretado a menudo como la progresión de la insuficiencia cardíaca más que como una enfermedad tratable por derecho propio.
Los resultados del estudio muestran que la insuficiencia mitral es mucho más frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica de lo que se pensaba anteriormente y que tiene un impacto particularmente negativo en el pronóstico a largo plazo del paciente”, explica Georg Goliasch.
Los resultados del estudio se publicaron en el prestigioso British Medical Journal (BMJ) y brindan un impulso para realizar cambios en el enfoque del diagnóstico y el tratamiento.
“Los resultados indican claramente que, incluso en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la regurgitación mitral no debe interpretarse como la progresión de la insuficiencia cardíaca, sino como una enfermedad en sí misma, que puede tratarse”, dice Philipp Bartko.
Nuevas opciones de tratamiento permiten tratar a pacientes de alto riesgo
El hecho de que la regurgitación mitral rara vez se tratara hasta ahora como una enfermedad separada en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica está relacionado con las opciones de tratamiento.
“Hasta hace unos años, la única opción para tratar la insuficiencia mitral era la cirugía a corazón abierto.
Este procedimiento consiste en abrir el tórax y conectar al paciente a una máquina de circulación extracorpórea.
Este tipo de intervención es mucho más riesgosa en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica”, explica Bartko.
Ha habido un mayor enfoque en la enfermedad de las válvulas cardíacas en los últimos años.
Se han desarrollado nuevas opciones de tratamiento mínimamente invasivas, de modo que ahora es posible tratar a pacientes con enfermedad de las válvulas cardíacas que no podrían haber sido tratados anteriormente o para quienes el tratamiento hubiera conllevado un mayor riesgo.
Las llamadas técnicas transcatéter se pueden realizar con mucho menos riesgo.
En los procedimientos mínimamente invasivos, la válvula cardíaca se repara a través de una vena femoral y, en la mayoría de los casos, los pacientes pueden irse a casa al día siguiente.
Las enfermedades de las válvulas cardíacas se vuelven más frecuentes con la edad
Los resultados del estudio del grupo de trabajo indican que la probabilidad de desarrollar un defecto en una válvula cardíaca aumenta con la edad.
Debido al aumento de la esperanza de vida de la población general, Goliasch espera que el número de casos de esta enfermedad aumente en un futuro próximo.
Dice que están preparados para estos desafíos en el Hospital General de Viena/MedUni Viena: “No solo somos capaces de reparar la válvula mitral a través de un procedimiento mínimamente invasivo, sino también la mayoría de las otras fugas y constricciones de las válvulas cardíacas, como la estenosis aórtica o la válvula tricúspide. y reemplazar las válvulas defectuosas con prótesis en un procedimiento mínimamente invasivo”.
Desde hace algunos años, se dispone de un quirófano híbrido ultramoderno para este tipo de procedimientos, compartido por la División de Cardiología y el Departamento de Cirugía Cardíaca y operado en estrecha colaboración con el Departamento de Anestesia, Medicina Intensiva y Medicina del Dolor, la División de Cirugía Vascular y la División de Radiología Cardiovascular e Intervencionista.
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Servicio: The British Medical Journal (BMJ)
Carga, utilización del tratamiento y resultado en la insuficiencia mitral secundaria: un estudio observacional de cohortes en todo el espectro de la insuficiencia cardíaca Bartko, Philipp; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noemí; Heitzinger, María; Spinka, Georg; Prausmüller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andreas, Martín; Gabler, Cornelia; Strunk, Guido; Mascherbauer, Julia; Hengstenberg, cristiano; Huelsmann, Martín; Goliasch, Georg DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421
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