Insuficiencia mitral: qué es y cómo tratarla

La insuficiencia mitral es una enfermedad cardíaca que afecta a la válvula mitral, una de las 4 válvulas del corazón

Analizamos más de cerca en qué consiste esta enfermedad, qué síntomas presenta, cómo se trata y, en el caso de la cirugía, cuáles son las ventajas de la cirugía reparadora mínimamente invasiva.

¿Qué es la insuficiencia mitral?

La insuficiencia mitral es el cierre incompleto de la válvula mitral, lo que conduce a la regurgitación de sangre en la aurícula izquierda con estancamiento en la circulación pulmonar, provocando fatiga y trastornos respiratorios.

La aparición de insuficiencia mitral está muy extendida y va en aumento, especialmente la insuficiencia mitral degenerativa, debido al envejecimiento de la población.

Estadísticas recientes estiman que el prolapso de la válvula mitral ocurre en aproximadamente el 3 % de la población general, mientras que en los grupos de mayor edad es del 6 al 9 %.

De estos pacientes, una gran proporción puede experimentar una insuficiencia mitral significativa, lo que requiere un tratamiento correctivo.

El papel de la válvula mitral

En un corazón sano, la válvula mitral está formada por 2 valvas móviles (anterior y posterior) sujetas por las cuerdas tendinosas, estas últimas situadas en los músculos papilares del ventrículo izquierdo y dispuestas en forma de abanico en el borde de la folletos

La válvula, situada en el orificio auriculoventricular izquierdo del corazón, conecta la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo, permitiendo el paso de sangre de uno a otro durante la diástole ventricular e impidiendo el reflujo de sangre hacia la aurícula izquierda durante la sístole.

Su correcto funcionamiento, asegurando el trabajo normal del ventrículo izquierdo, es crucial para la supervivencia.

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Problemas de la válvula mitral

Los cambios patológicos en la válvula pueden ser de 2 tipos:

  • déficit de cierre (insuficiencia mitral): la válvula no cierra perfectamente, provocando regurgitación de sangre hacia la aurícula izquierda, lo que resulta en un aumento de la presión pulmonar y dificultad para respirar;
  • estrechamiento (estenosis mitral): la válvula se abre de forma incompleta, lo que provoca una reducción del flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo, lo que provoca un aumento de la presión pulmonar.

Síntomas de insuficiencia mitral

Los síntomas de insuficiencia mitral dependen de la gravedad y la velocidad de aparición y progresión de la condición patológica.

Pueden incluir:

  • dificultad para respirar (especialmente durante la actividad física o al acostarse);
  • fatiga;
  • tos (especialmente por la noche o al acostarse);
  • palpitaciones
  • pies y tobillos hinchados;
  • síncopes;
  • dolor en el pecho

Diagnóstico

Ante la presencia de síntomas o sospecha de insuficiencia mitral, el médico puede evaluar el estado de la válvula a través de la auscultación cardíaca, que, en caso de insuficiencia mitral, permite detectar un soplo sistólico característico.

La prueba diagnóstica más utilizada y precisa para estas patologías es el ecocardiograma transtorácico y transesofágico.

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Cómo se trata la insuficiencia mitral

El tratamiento de la insuficiencia mitral depende de la gravedad, los síntomas y la presencia o ausencia de signos de disfunción del corazón izquierdo:

  • en caso de enfermedad leve a moderada, se puede limitar a controles clínicos y ecocardiográficos periódicos y eventual tratamiento médico;
  • en presencia de patología severa, en cambio, está indicada la cirugía consistente en la reparación/reemplazo de la válvula mitral.

Cirugía reparadora en casos de insuficiencia mitral severa

En el caso de insuficiencia degenerativa severa, como en prolapso, cirugía reparadora o cirugía plástica valvular, es ideal y superior al reemplazo con prótesis.

De hecho, la reparación no está sujeta a las complicaciones asociadas con la terapia anticoagulante de por vida (necesaria para las prótesis mecánicas) o la degeneración de las bioprótesis, que ocurre entre 10 y 15 años después de la implantación.

La cirugía plástica mitral se define como una operación para reparar y restaurar la válvula a su estructura y función normales.

Está demostrada como la mejor intervención posible en centros especializados.

Las ventajas de la reparación frente a la sustitución se conocen desde hace más de 30 años:

  • Menor riesgo operatorio;
  • Menor riesgo de recurrencia en el futuro;
  • Reanudación total de las actividades físicas y deportivas por parte del paciente (con raras excepciones);

Mayor libertad de eventos tromboembólicos y hemorrágicos.

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Fuente:

GSD

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