Intubación: qué es, cuándo se practica y cuáles son los riesgos asociados al procedimiento
La intubación es un procedimiento que puede ayudar a salvar una vida cuando alguien no puede respirar
Un proveedor de atención médica usa un laringoscopio para guiar un tubo endotraqueal (ETT) hacia la boca o la nariz, la laringe y luego la tráquea.
El tubo mantiene abiertas las vías respiratorias para que el aire pueda llegar a los pulmones. La intubación generalmente se realiza en un hospital durante una emergencia o antes de una cirugía.
¿Qué es la intubación?
La intubación es un proceso en el que un proveedor de atención médica inserta un tubo a través de la boca o la nariz de una persona y luego lo baja por la tráquea (vía aérea/tráquea).
El tubo mantiene abierta la tráquea para que pueda pasar el aire.
El tubo se puede conectar a una máquina que administra aire u oxígeno.
La intubación también se llama intubación traqueal o intubación endotraqueal.
¿Por qué una persona necesitaría ser intubada?
La intubación es necesaria cuando las vías respiratorias están bloqueadas o dañadas o no puede respirar espontáneamente.
Algunas condiciones comunes que pueden conducir a la intubación incluyen:
- Obstrucción de las vías respiratorias (algo atrapado en las vías respiratorias que bloquea el flujo de aire).
- Paro cardíaco (pérdida repentina de la función cardíaca).
- Lesión o trauma en su cuello, abdomen o tórax que afecta la vía aérea.
- Pérdida de conciencia o bajo nivel de conciencia, que puede hacer que una persona pierda el control de las vías respiratorias.
- Necesidad de cirugía que le impedirá respirar por sí mismo.
- Insuficiencia respiratoria (respiración) o apnea (una interrupción temporal de la respiración).
- Riesgo de aspiración (respirar un objeto o sustancia como comida, vomitar o sangre).
- ¿Cuál es la diferencia entre estar intubado y estar conectado a un ventilador?
- Estar intubado y estar conectado a un ventilador están relacionados, pero no son exactamente lo mismo.
La intubación es el proceso de insertar un tubo endotraqueal (ETT) en las vías respiratorias (tráquea)
Luego, el tubo se conecta a un dispositivo que suministra aire.
El dispositivo puede ser una bolsa que un proveedor de atención médica aprieta para empujar aire hacia su cuerpo, o el dispositivo puede ser un ventilador, que es una máquina que inyecta oxígeno en las vías respiratorias y los pulmones.
A veces, un ventilador suministra aire a través de una máscara, no de un tubo.
¿Quién no debe ser intubado?
En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden decidir que no es seguro intubar, como cuando hay un traumatismo grave en las vías respiratorias o una obstrucción que bloquea la colocación segura del tubo.
En tales casos, los proveedores de atención médica pueden decidir abrir las vías respiratorias quirúrgicamente a través de la garganta en la parte inferior del cuello.
Esto se conoce como traqueotomía.
Cuando tiene un tubo endotraqueal colocado durante más de unos pocos días o se espera que lo tenga durante semanas, a menudo es necesaria una traqueotomía.
¿Qué sucede durante la intubación endotraqueal?
La mayoría de los procedimientos de intubación se realizan en el hospital. A veces, el personal de los servicios médicos de emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) intuba a las personas fuera del entorno hospitalario.
Durante el procedimiento, los proveedores de atención médica:
- Inserte una aguja IV en su brazo.
- Administrar medicamentos por vía intravenosa para dormirlo y evitar el dolor durante el procedimiento (anestesia).
- Colóquese una máscara de oxígeno sobre la nariz y la boca para darle a su cuerpo un poco más de oxígeno.
- Quítate la máscara.
- Incline la cabeza hacia atrás e inserte un laringoscopio en la boca (o, a veces, en la nariz cuando sea necesario). La herramienta tiene un mango, luces y una hoja desafilada, que ayudan al proveedor de atención médica a guiar el tubo traqueal.
- Mueva la herramienta hacia la parte posterior de la boca, evitando los dientes.
- Levante la epiglotis, un colgajo de tejido que cuelga en la parte posterior de la boca para proteger la laringe (caja de la voz).
- Haga avanzar la punta del laringoscopio hacia la laringe y luego hacia la tráquea.
- Infle un pequeño globo alrededor del tubo endotraqueal para asegurarse de que permanezca en su lugar en la tráquea y que todo el aire que pasa por el tubo llegue a los pulmones.
- Retire el laringoscopio.
- Coloque cinta adhesiva a un lado de la boca o una correa alrededor de la cabeza para mantener el tubo traqueal en su lugar.
- Pruebe para asegurarse de que el tubo esté en el lugar correcto. Esto se puede hacer tomando una radiografía o introduciendo aire a través de una bolsa en el tubo y escuchando los sonidos de la respiración.
¿Puede una persona hablar o comer cuando está intubada?
El tubo endotraqueal pasa a través de las cuerdas vocales, por lo que no podrá hablar.
Además, no puede tragar cuando está intubado, por lo que no puede comer ni beber.
Dependiendo de cuánto tiempo estará intubado, sus proveedores de atención médica pueden darle nutrición por vía intravenosa o líquidos por vía intravenosa o mediante un tubo delgado separado que se inserta en la boca o la nariz y termina en el estómago o el intestino delgado.
¿Cómo se retira el tubo traqueal durante la extubación?
Cuando los proveedores de atención médica decidan que es seguro quitar el tubo, lo quitarán.
Este es un proceso simple llamado extubación.
Ellos van a:
- Retire la cinta o correa que sujeta el tubo en su lugar.
- Use un dispositivo de succión para eliminar cualquier residuo en las vías respiratorias.
- Desinfle el globo dentro de su tráquea.
- Dile que respire hondo, luego tosa o exhale mientras sacan el tubo.
- Es posible que le duela la garganta durante unos días después de la extubación y que tenga algunos problemas para hablar.
¿Cuáles son los riesgos de la intubación?
La intubación es un procedimiento común y generalmente seguro que puede ayudar a salvar la vida de una persona.
La mayoría de las personas se recuperan en unas pocas horas o días, pero pueden ocurrir algunas complicaciones raras:
- Aspiración: cuando una persona está intubada, puede inhalar vómito, sangre u otros fluidos.
- Intubación endobronquial: el tubo traqueal puede descender por uno de los dos bronquios, un par de tubos que conectan la tráquea con el pulmón. Esto también se llama intubación del tronco principal.
- Intubación esofágica: si el tubo ingresa en el esófago (tubo de alimentación) en lugar de en la tráquea, puede provocar daño cerebral o incluso la muerte si no se reconoce lo suficientemente pronto.
- Incapacidad para asegurar las vías respiratorias: cuando la intubación no funciona, es posible que los proveedores de atención médica no puedan tratar a la persona.
- Infecciones: las personas que han sido intubadas pueden desarrollar infecciones, como infecciones de los senos paranasales.
- Lesión: el procedimiento puede lesionar potencialmente la boca, los dientes, la lengua, las cuerdas vocales o las vías respiratorias. La lesión puede provocar sangrado o hinchazón.
- Problemas derivados de la anestesia: La mayoría de las personas se recuperan bien de la anestesia, pero algunas tienen problemas para despertarse o tienen emergencias médicas.
- Neumotórax a tensión: cuando el aire queda atrapado en la cavidad torácica, esto puede provocar el colapso de los pulmones.
La intubación endotraqueal es un procedimiento médico que puede ayudar a salvar una vida cuando alguien no puede respirar.
El tubo mantiene abierta la tráquea para que el aire pueda llegar a los pulmones.
La intubación generalmente se realiza en un hospital durante una emergencia o antes de una cirugía.
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