Italia / Pediatría: El virus respiratorio sincitial (VSR) es la principal causa de hospitalización en el primer año de vida
La prevención del virus respiratorio sincitial (VSR) en los niños en el primer año de vida debería ser una vez más una prioridad. A nivel mundial, en niños menores de un año, el VSR es la segunda causa principal de mortalidad después de la malaria, la principal causa de mortalidad entre las infecciones respiratorias y la principal causa de hospitalización.
Nunca antes la importancia de la prevención, y en particular la prevención de los virus respiratorios que pueden conducir a complicaciones graves incluso después de mucho tiempo, se había comprendido más ampliamente que en este período pandémico.
A pesar de esta mayor conciencia, todavía existen algunas enfermedades altamente contagiosas y peligrosas para las que existe una necesidad urgente de implementar medidas correctivas destinadas a una mayor contención y una mejor gestión.
Durante la Web Conference organizada por MA Provider, gracias al aporte incondicional de Sanofi Pasteur, se presentó un trabajo, desarrollado por un grupo multidisciplinario de expertos, que contiene una evaluación del impacto real de los SRV en la población infantil y en el sistema de salud. e indica una serie de estrategias para mejorar la prevención y el manejo del virus.
Raffaele Mautone, pediatra: 'El virus respiratorio sincitial es la principal causa de hospitalización en niños menores de un año'
“El virus respiratorio sincitial es la principal causa de hospitalización en niños menores de un año.
Como es bien sabido, los efectos de la infección por VRS también pueden tener repercusiones importantes más adelante en la vida, especialmente la broncorreactividad recurrente o las sibilancias que se observan en los niños en los primeros años de vida ”, dice el senador Raffaele Mautone, pediatra de la XII Comisión de Higiene y Salud, Senado de la República; Comisión Interparlamentaria de Niñez y Adolescencia.
Debido a la emergencia sanitaria, vinculada al Covid, se han suspendido o retrasado muchas actividades de prevención, pero se ha demostrado que las medidas de precaución y protección que se toman en los primeros 1000 días, que son las de máximo crecimiento, pero también de extrema vulnerabilidad, son cruciales para el desarrollo futuro del niño.
Es necesario fomentar, a través de un enfoque integrado, involucrando a los padres, trabajadores de la salud, administradores y legisladores, la creación de una “red funcional” para lograr la máxima protección de la salud de los niños ”.
La pandemia ha puesto de relieve la criticidad de nuestro sistema de salud y ha dejado claro que la infancia a menudo se trata como una necesidad secundaria, cuando en realidad es una prioridad ”, dice Paolo Siani, XII Comisión de Asuntos Sociales, Cámara de Diputados; Comisión Interparlamentaria de Niñez y Adolescencia.
Hemos trabajado mucho para que el PNRR incluya un capítulo íntegramente dedicado a la infancia, lo que nos permitirá planificar intervenciones específicas orientadas a la prevención y la salud infantil.
El virus respiratorio sincitial es uno de esos virus que ataca principalmente en el primer año de vida y puede tener consecuencias muy importantes en el desarrollo y el bienestar físico y mental del niño.
Invertir en la prevención infantil de un virus tan peligroso es la única forma de hacer sostenible el sistema nacional de salud evitando la mayoría de las enfermedades y complicaciones de la edad adulta posterior ”.
El virus respiratorio sincitial (VRS), clasificado como neumovirus, es el patógeno responsable con mayor frecuencia de infecciones respiratorias en niños de hasta 2 años.
Provoca una amplia gama de manifestaciones clínicas, incluidas las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, la más común de las cuales es la bronquiolitis.
Casi todos los niños se infectan con VRS al menos una vez a la edad de dos años, y el 50% de estos pueden infectarse por segunda vez.
Los principales factores que determinan el riesgo de hospitalización pediátrica por VRS son el nacimiento durante la temporada de circulación del virus, en Italia entre noviembre y abril, y tener menos de 7 meses al comienzo de la temporada de VRS, en Italia en noviembre.
Se ha estimado que, solo para el año 2015, hubo aproximadamente 33.1 millones de episodios de infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTI) por VRS en niños menores de 5 años en todo el mundo, alrededor de 3.2 millones de hospitalizaciones y casi 120 mil muertes.
El VRS sigue siendo responsable de la mayoría de las hospitalizaciones en pediatría y la infección que provoca, especialmente en niños menores de dos años, es a menudo una enfermedad que puede requerir cuidados semi-intensivos e intensivos ”, dice el Prof. Alberto Villani, ex presidente de la Sociedad Italiana de Pediatría, Director del Departamento de Urgencias y Acogida, Jefe de la Unidad Operativa Compleja de Pediatría General, Unidad de Investigación en Patogenia y Terapias Innovadoras en Enfermedades Infecciosas, Hospital Pediátrico Bambino Gesù.
Además, no debe olvidarse que una infección por VRS en los dos primeros años de vida no solo puede ser peligrosa para la vida del niño, sino que también representa un evento desfavorable para el desarrollo sano y armonioso del sistema respiratorio.
La epigenética ha demostrado que cualquier cosa que interfiera con el desarrollo, especialmente del sistema respiratorio, tiene consecuencias no solo en la infancia sino también en la edad adulta.
De ahí el enorme valor de prevenir este virus en todos los niños en los primeros 1000 días de vida ”.
Hasta la fecha, no existe una herramienta para prevenir el SRV en todos los niños durante el primer año de vida, ni tenemos disponible una terapia eficaz para el SRV pediátrico, y el único tratamiento posible es principalmente el alivio sintomático y la posible asistencia respiratoria.
Se ha dado un gran paso adelante con los anticuerpos monoclonales, que permiten la prevención de enfermedades graves del tracto respiratorio inferior.
Sin embargo, actualmente existen restricciones relacionadas con el entorno poblacional indicado, la duración de la protección brindada y el costo de administración.
Hasta la fecha, los anticuerpos monoclonales disponibles solo están indicados para lactantes prematuros (= 35 semanas de gestación) y aquellos con condiciones patológicas graves, mientras que la protección conferida por una dosis única dura aproximadamente un mes, por lo que se necesitan dosis mensuales durante la temporada epidémica.
“Los efectos adversos de la infección aguda por VRS son bien conocidos en la práctica clínica y hacen que la importancia de la prevención sea cada vez más evidente.
El enfoque que se utiliza actualmente proporciona profilaxis para un pequeño porcentaje de lactantes y niños, ignorando las graves consecuencias agudas y crónicas que el VRS puede causar en todos los demás ”, dice el profesor Fabio Mosca, presidente de la Sociedad Italiana de Neonatología SIN; Director de Neonatología y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
La disponibilidad de nuevos enfoques terapéuticos para extender la profilaxis rentable a todos los recién nacidos en el período previo a la temporada epidémica de VRS puede representar una mejora significativa adicional en la atención neonatal y pediátrica.
Disponer de nuevas soluciones más duraderas y potentes en materia de protección permitiría no solo una mejor protección de la población infantil, sino también un manejo más sencillo de los pacientes y un ahorro de recursos para el Sistema Nacional de Salud ”.
El virus sincitial respiratorio es la principal causa de enfermedades respiratorias que llevan a la hospitalización en la infancia
Para las familias afectadas, la hospitalización por VRS está asociada con pérdidas significativas en términos de tiempo, finanzas y productividad; La infección por VRS es responsable de un número considerable de visitas ambulatorias y de atención primaria con un impacto económico similar al de la hospitalización.
Además, además de los costes sanitarios de la enfermedad aguda, el SRV también se asocia con una carga económica significativa debido a las consecuencias a largo plazo de la infección, como la necesidad de visitas de seguimiento y la posible hospitalización posterior.
El trabajo de síntesis contenido en el artículo parte de un punto de suma relevancia, a saber, que la prevención, como lo demuestran ampliamente estudios recientes (QUIENES, 2020), también puede mejorar la sostenibilidad económica.
El tratamiento actual de las infecciones por VRS se ve afectado por la cobertura parcial de los grupos de riesgo, por las hospitalizaciones (tanto de pacientes hospitalizados como ambulatorios en las unidades de cuidados intensivos) y por los elevados costes », afirma el profesor Francesco Saverio Mennini, presidente de la OMS.
Francesco Saverio Mennini, Director, Centro de Evaluación Económica y ETS (EEHTA), Facultad de Economía, Universidad de Roma 'Tor Vergata' y Presidente de SiHTA - El virus respiratorio sincitial causa efectos negativos tanto en términos de gestión económica para el sistema de salud como en términos de impacto económico para los cuidadores y el sistema de bienestar en su conjunto (costes directos e indirectos).
Por lo tanto, el grupo de trabajo considera esencial proporcionar inmunización temprana a todos los niños nacidos durante la temporada de SRV y a todos los niños menores de 7 meses al comienzo de la temporada.
Esta estrategia conduciría a una reducción de las hospitalizaciones por bronquiolitis VRS en todos los niños en el primer año de vida y, en consecuencia, reduciría los recursos sanitarios que actualmente se requieren para la gestión hospitalaria y comunitaria, al tiempo que reduciría significativamente los costes indirectos.
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