La tríada del trauma letal: una guía para trabajadores de emergencia
Hipotermia, coagulopatía y acidosis: una de las principales causas de muerte en pacientes traumatizados
La tríada letal del trauma es una combinación letal de tres afecciones médicas (hipotermia, coagulopatía y acidosis) que a menudo se desarrollan en reacción en cadena en pacientes gravemente traumatizados. Este síndrome es una de las principales causas evitables de muerte en pacientes traumatizados, por lo que es imprescindible una intervención rápida y eficaz por parte de los trabajadores de emergencia.
Qué es y cómo se desarrolla
- Hipotermia: Disminución de la temperatura corporal por debajo de 35°C. La hipotermia altera la coagulación, altera el metabolismo celular y contribuye a la acidosis.
- Coagulopatía: Alteración de la coagulación sanguínea, que puede provocar hemorragias internas y externas. La hipotermia exacerba la coagulopatía.
- Acidosis: Aumento de la acidez de la sangre. La acidosis suele ser causada por shock, insuficiencia orgánica y pérdida de sangre.
El círculo vicioso de la muerte
Estas tres condiciones crean un círculo vicioso: la hipotermia empeora la coagulopatía, lo que a su vez provoca una mayor pérdida de sangre y, por tanto, una acidosis más grave. La acidosis, finalmente, agrava la hipotermia, completando el ciclo.
Respuesta de emergencia: prevención y tratamiento
La intervención de los trabajadores de urgencias es crucial para romper este círculo vicioso y mejorar el pronóstico del paciente.
- Prevención:
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- Mantener la temperatura corporal: Utilice mantas térmicas, caliente los líquidos infundidos y proteja al paciente de una mayor pérdida de calor.
- control de sangrado: Aplicar compresión efectiva a las heridas, administrar hemostáticos locales y preparar al paciente para una transfusión rápida.
- Monitoreo continuo: Evalúe frecuentemente la temperatura corporal, los signos vitales y los signos de coagulopatía.
- Tratamiento:
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- Calefacción activa: Utilice dispositivos de calefacción para elevar la temperatura corporal de forma controlada
- Correcciones de electrolitos: Administrar soluciones cristaloides y coloides para restaurar el volumen sanguíneo y corregir los desequilibrios electrolíticos.
- Soporte respiratorio: Asegurar una oxigenación y ventilación adecuadas.
- Transfusiones: Administrar productos sanguíneos (glóbulos rojos, plasma fresco congelado) para corregir la anemia y los déficits de coagulación.
- Terapia de drogas: Administrar fármacos vasoconstrictores, fármacos de coagulación y bicarbonato (con precaución)
Un enfoque multidisciplinario.
El manejo de la tríada letal requiere un enfoque multidisciplinario y una estrecha colaboración entre todos los profesionales de la salud involucrados. Una intervención rápida, eficaz y con base científica puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte de un paciente traumatizado.