Lactancia materna y positividad del COVID-19: la pandemia ha cambiado drásticamente nuestras rutinas diarias, pero la lactancia materna es una de las primeras etapas de nuestras vidas en términos de desarrollo físico y psicológico y es importante protegerla.

Lactancia materna y covid-19: ¿que hacer si la madre es positiva u hospitalizada?

En Italia, el Ministerio de Salud ha creado una Mesa Técnica de Lactancia Materna (TAS) y ha definido un documento publicado el 4 de junio de 2021 con indicaciones precisas para

El documento dice:

La Mesa Técnica de Lactancia (TAS) del Ministerio de Salud, siguiendo la experiencia adquirida en relación a la pandemia COVID-19, ha decidido establecer algunos conceptos básicos de salud pública en materia de alimentación infantil para brindar algunas indicaciones que pueden ser útiles en el evento. de una futura pandemia, que se puede resumir en algunos puntos:

Papel de la lactancia materna y recomendaciones sobre la alimentación infantil durante una pandemia

Al igual que en otras emergencias nacionales y de salud (por ejemplo, terremotos, inundaciones, desplazamiento de personas), las mujeres embarazadas / lactantes y los niños, en particular, menores de un año, tienen necesidades específicas que deben abordarse adecuadamente (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

La leche materna es el estándar de oro nutricional para la infancia.

La lactancia materna exclusiva satisface plenamente las necesidades nutricionales del niño y es recomendada por la OMS y el Ministerio de Salud durante los primeros seis meses de vida.

En el período posterior al 6º mes de vida se sigue recomendando la lactancia materna como parte de la alimentación complementaria, con la introducción de alimentos sólidos y semisólidos.

La lactancia materna a largo plazo tiene beneficios documentados tanto para la madre como para el niño y debe fomentarse, incluso hasta la finalización del segundo año de vida y más allá (Binns 2016).

La lactancia materna tiene un papel positivo en el crecimiento, desarrollo y salud del individuo a corto plazo (reducción de infecciones, mejor respuesta a las vacunas) pero también a largo plazo (menor riesgo de obesidad, enfermedades cardiovasculares e inmunomediadas). También es ventajoso en términos de conveniencia (la leche materna siempre está lista para su uso), rentabilidad y sostenibilidad ambiental.

Lactancia materna y protección contra infecciones

La leche materna no es un líquido biológico estéril, pero tiene su propia flora bacteriana normal (microbiota); cuando una madre está enferma, su leche puede contener microorganismos patógenos (bacterias o virus), que en la gran mayoría de los casos no son capaces de infectar al lactante.

La transmisión de la infección de madre a hijo a través de la leche solo se documenta con certeza para el VIH y el HTLV. Por el contrario, la posible transmisión de infecciones virales, como influenza y COVID-19, de madre a hijo es principalmente a través de gotitas respiratorias o como máximo por inoculación por contacto a través de las membranas mucosas (Giusti et al 2021).

La protección y el apoyo de la lactancia materna en una situación de emergencia sanitaria como una pandemia simplifica la alimentación del niño y asegura la atención materna, a menos que la madre se encuentre en una condición de salud grave (Davanzo et al. 2020).

De hecho, la OMS no recomienda la lactancia materna en los casos de enfermedad materna por el virus del Ébola (EVE) (OMS 2020) debido a la naturaleza contagiosa de esta infección altamente letal, siempre que la madre y el niño puedan manejarse por separado y de forma segura.

Dejar de amamantar cuando se diagnostica una infección materna es inoportuno, ya que es posible que ya se haya producido la transmisión respiratoria de madre a hijo.

También es una intervención potencialmente dañina, ya que privaría al bebé no solo de un alimento nutricional y biológicamente óptimo, sino al mismo tiempo de la oportunidad de recibir anticuerpos contra el agente infeccioso específico temido con la leche materna.

Tampoco debe pasarse por alto que la interrupción de la lactancia materna no tiene en cuenta las necesidades emocionales y psicológicas de la madre (OMS 2020; TAS 2021)

En resumen, las infecciones maternas rara vez son una contraindicación para la lactancia materna, mientras que el malestar de la mujer es un obstáculo que también puede superarse proporcionando tranquilidad y ayuda práctica para continuar con la lactancia, en lugar de recomendar por defecto un cambio a la alimentación con fórmula.

Por lo tanto, el uso de fórmulas lácteas solo está indicado por buenas razones médicas (OMS 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) o por elección informada de la madre.

Además, los niños amamantados tienen menos necesidad de atención ambulatoria y hospitalaria (Cattaneo 2006), cuyo uso en emergencias puede estar restringido, también por la necesidad de reorganizar las prioridades de atención de la población.

Las hormonas activadas por la lactancia (en particular prolactina y oxitocina) liberadas durante la lactancia y el vínculo madre-hijo ayudan a controlar la ansiedad, el estrés y cualquier síntoma depresivo materno, especialmente en situaciones de emergencia / pandemia.

Manejo dietético en los primeros seis meses de vida

El requerimiento de leche en los primeros seis meses de vida es de aproximadamente 150 ml / kg / día, independientemente de si el bebé es amamantado o alimentado con fórmula tipo 1.

El volumen máximo de ingesta de leche aumenta a lo largo de los meses, pero por lo general no supera los 800-1,000 ml / día para la alimentación solo con leche.

La lactancia materna receptiva, es decir, la lactancia materna a demanda, permite que el bebé sano a término satisfaga sus propias necesidades y desarrolle la capacidad de regularse a sí mismo.

Esto se garantiza fácilmente si el bebé es amamantado porque toma tomas variables en número, volumen y composición (durante la toma, por ejemplo, la leche final es más rica en lípidos).

La fórmula láctea, por otro lado, tiene una composición constante y se presta a patrones de alimentación preestablecidos en términos de número, tiempo y volumen de tomas individuales.

En la mayoría de los casos, un bebé alimentado exclusivamente con fórmula tendrá 8 tomas en 24 horas.

Con base en la discusión anterior sobre la lactancia materna y Covid-19, la TAS hace las siguientes recomendaciones:

1. Las mujeres nunca deben ser separadas de sus bebés, excepto en los casos en que la mujer y / o el niño necesiten cuidados intensivos.

2. Se debe proteger la lactancia materna siempre que sea posible, incluso durante una pandemia.

3. Cualquier indicación para la alimentación con fórmula debe hacerse solo después de una evaluación cuidadosa de la relación riesgo-beneficio de cada opción de alimentación y el estado general de salud de la mujer que amamanta.

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Fuente:

Infermieri Attivi

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