Laparocele: qué es y cómo tratarlo
Un laparocele es una hernia que se forma sobre una cicatriz resultante de una cirugía. El término proviene de las palabras griegas laparo (abdomen) y kele (hernia) y es, de hecho, una hernia que se forma sobre la cicatriz de una cirugía abdominal.
Cuando se forma, crea una verdadera cavidad que recorre toda la pared abdominal, sin involucrar la piel.
En términos médicos, esta cavidad se denomina puerto de laparocele y puede variar en tamaño de 1 a 25-30 centímetros.
Pero, ¿es peligroso si no se trata? ¿A quién puedo acudir para obtener ayuda?
Causas del laparocele
Como se mencionó, puede ocurrir como resultado de una cirugía abdominal abierta o, aunque con menor frecuencia, después de una cirugía por videolaparoscopia.
A veces se confunde con la diástasis de los músculos rectos abdominales, es decir, el desplazamiento mutuo de los músculos rectos provocado por el embarazo o la obesidad.
Pero, ¿qué causa un laparocele?
Una causa importante puede ser la infección profunda de la herida quirúrgica, que posteriormente conduce a la formación de una cicatriz menos resistente.
Pero esa no es la única causa; otras causas incluyen:
- obesidad;
- diabetes
- Toser
- estornudos persistentes;
- estreñimiento persistente;
- edad avanzada
- debilidad de los músculos de la pared abdominal;
- trabajo pesado que requiere un uso significativo de los músculos abdominales.
¿Cómo se ve un laparocele?
Puede aparecer en diferentes momentos: puede detectarse solo unas semanas después de la cirugía o incluso muchos años después.
Aparece como una hinchazón blanda, un bulto en la cicatriz quirúrgica que tiende a desaparecer espontáneamente cuando te acuestas y relajas los músculos.
Inicialmente, es de tamaño pequeño pero tiende a aumentar progresivamente de tamaño con los años.
Síntomas
Desde el punto de vista de sus manifestaciones, un laparocele puede ser asintomático y solo representar un problema cosmético, o puede causar dolor, especialmente cuando está de pie o bajo estrés.
No debemos olvidar que, en cualquier caso, el laparocele es una hernia y, como tal, puede tener complicaciones: en particular, puede contraerse, requiriendo una cirugía urgente.
Diagnóstico de un laparocele
Si se sospecha un laparocele, primero es necesario someterse a un examen médico completo y, en algunas circunstancias especiales, también a una ecografía.
En el caso de grandes laparoceles, para los que habría indicación quirúrgica, siempre es mejor realizar una tomografía computarizada de abdomen preoperatoria sin medio de contraste, que es útil para definir mejor ciertas características de la pared abdominal y para la correcta planificación del tratamiento quirúrgico.
Como tratar
Para laparoceles asintomáticos y pequeños, en personas muy ancianas o con comorbilidades, sólo puede estar indicado el uso de una faja elástica para usar sólo durante el día.
En la mayoría de los casos, sin embargo, se recomienda la cirugía.
Laparocele: la operación
Para laparoceles de hasta 10-12 centímetros, la operación se puede realizar por videolaparoscopia, mientras que para laparoceles más grandes, es necesario proceder con el abdomen abierto.
En ambos casos se utilizan prótesis de material sintético que se insertan para cerrar la puerta del laparocele y que deben tener un tamaño mínimo de 5 centímetros más allá del borde de la propia puerta.
La operación generalmente se realiza bajo anestesia general, pero la anestesia local solo se usa si el tamaño del laparocele es muy pequeño.
Las cirugías realizadas por videolaparoscopia requieren una estancia de 1-2 noches, mientras que los grandes laparoceles operados con abdomen abierto suelen requerir 5-6 días.
En todas las operaciones de laparoceles grandes, siempre es mejor usar la faja elástica durante un mes, día y noche, y luego solo durante el día, durante otros 30 días.
Como medida preventiva, siempre se recomienda evitar el esfuerzo físico durante un mes después de la cirugía, así como, si es posible, todas las situaciones que aumentan la presión intraabdominal, como el estreñimiento.
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