Lavado gástrico: ¿cómo funciona y cuándo hacerlo?

By cristiano antonino On 14 de febrero de 2023

Cuando se trata de lavado gástrico, muchas personas asocian el tratamiento con algún evento voluntario, como un intento de suicidio.

Si bien esta es una de las razones por las que se puede realizar este tipo de tratamiento, ciertamente no es la única.

Hay muchas otras razones para hacerse un lavado gástrico, o como se le llama en términos médicos, una gastroluxis.

Pero en qué consiste realmente este tipo de tratamiento, y para qué necesidades se utiliza, aclaremos.

¿Qué es el lavado gástrico y para qué sirve?

El lavado gástrico, o gastroluxis, es una técnica médica, una práctica, que se utiliza para limpiar el estómago de sustancias tóxicas, ya sea que se ingieran accidental o voluntariamente.

El propio término lavado indica el tipo de tratamiento, se trata de 'lavar' el estómago con el fin de eliminar las sustancias peligrosas ingeridas y siguiendo las directrices marcadas por el Ministerio de Sanidad.

El lavado gástrico generalmente se conoce como una práctica de emergencia, pero en realidad también se puede usar para liberar el estómago si se requiere cirugía.

En cuanto al uso de gastroluxis en una emergencia, hay algunas opiniones contradictorias, con algunos médicos argumentando que necesariamente debe realizarse dentro de la primera hora de haber ingerido la sustancia nociva, mientras que otros afirman que incluso después de dos horas sigue siendo eficaz.

En realidad, mucho depende del tipo de sustancia y del individuo.

En qué consiste el lavado gástrico y cómo se realiza

Esta es ahora una práctica bastante común y no es difícil de realizar.

El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo para que el estómago se pueda vaciar y lavar bien, incluso en su gran curvatura, y esta posición también reduce el riesgo de que el líquido de lavado pase al intestino a través del píloro.

Una vez posicionado el paciente, se introduce una sonda nasogástrica de dos vías y se introducen sustancias tampón en el estómago: agua, leche o, más frecuentemente, solución salina.

Sin embargo, si el paciente está inconsciente, se realiza la intubación y el lavado gástrico en posición supina.

Sondas

Las sondas utilizadas para este procedimiento están hechas de material transparente.

Tienen grandes orificios laterales al final e indicadores que muestran la profundidad de su inserción.

Para un adulto, las sondas indicadas son de 30 a 50 French con una longitud de 120 cm.

El calibre a utilizar debe ser lo más grueso posible.

Si el diámetro supera 1 cm, cualquier material sólido se puede recuperar mucho más fácilmente.

Una vez introducidas las sondas, se procede a la aspiración gástrica.

Por supuesto, este paso es previo a la inserción del líquido, debe realizarse para reducir el contenido tóxico y debe realizarse antes del lavado, ya que de lo contrario el contenido tóxico podría pasar al intestino.

el lavado

Una vez que se ha aspirado el contenido, posiblemente también sólido, del estómago, tiene lugar el verdadero lavado gástrico.

En el adulto, se bombean grandes cantidades de líquido, poco a poco, unos 200 ml.

En el niño en cambio los volúmenes recomendados de líquido son de 20-50 ml, si es menor de 5 años, de 6 a 12 se puede introducir un volumen de unos 100 ml de líquido.

Hay que tener mucho cuidado con las dosis, ya que una cantidad menor sería ineficaz y una cantidad mayor estimularía el paso de líquido a través del píloro.

El líquido inyectado debe recuperarse, si las sondas están bien colocadas, por salida libre por gravedad, pero también se puede utilizar un masaje muy suave del estómago.

Se debe continuar el lavado hasta que el fluido recuperado sea completamente claro y transparente, libre de residuos sólidos, si los hubiere.

Una vez que se comprueba que el líquido tiene las características antes mencionadas, se continúa el lavado utilizando otro par de litros de líquido.

Una vez realizado el lavado, se hace un balance entre los líquidos introducidos y retirados (generalmente los introducidos siempre son mayores) para prescribir la mejor terapia.

La sonda debe retirarse con mucho cuidado para no dañar las mucosas.

¿Cuándo se debe realizar un lavado gástrico urgente?

Por qué es importante saber lo que ha ingerido el paciente

Si uno conoce la sustancia ingerida antes de intervenir, puede proceder rápidamente con un lavado mucho más específico.

Desafortunadamente, esto no siempre es así y, a veces, especialmente en casos de ingestión deliberada de sustancias tóxicas e inconsciencia del paciente, puede ser difícil determinar qué tipo de sustancia se ha ingerido.

Por lo tanto, si se conoce la sustancia tóxica, se puede tener un tiempo de acción variable según la sustancia: si son sustancias que ralentizan el peristaltismo, se tiene un tiempo de acción mucho mayor.

Contraindicaciones de esta práctica y cuándo no debe realizarse

Aunque ahora es una práctica muy común, existen los riesgos de causar una lesión mecánica en el estómago, el esófago y la garganta.

Además, nunca debe practicarse cuando se hayan ingerido agentes corrosivos o sustancias cáusticas.

También es negativo si se han ingerido tensioactivos.

En cuanto a las contraindicaciones por el estado de los pacientes, no se recomienda esta práctica en el caso de sujetos epilépticos, incluso en el caso de pacientes inconscientes se deben tomar ciertas precauciones.