¿Qué es el “Síndrome de Encerramiento” (LiS)?
El "síndrome de enclaustramiento" (LiS) es una afección neurológica grave y rara que se presenta siempre que una sección del tronco encefálico se daña debido a un accidente cerebrovascular u otro traumatismo grave.
Aquellos que experimentan LiS tienen parálisis completa pero aún poseen sus funciones cognitivas normales.
Las personas que tienen LiS generalmente solo pueden comunicarse a través de movimientos oculares, pero requieren atención continua y ayuda con todas sus actividades diarias.
Comprender el síndrome de enclaustramiento
Las personas que experimentan LiS a menudo están inicialmente en coma inmediatamente después de que ocurre el trauma.
Con el tiempo, recuperan gradualmente la conciencia, pero luego no pueden pronunciar una palabra o hacer una expresión facial.
Tampoco pueden masticar o tragar alimentos y no pueden mover ninguna parte de su cuerpo que no sean sus ojos.
Lo que pueden hacer es mover los ojos hacia arriba y hacia abajo y parpadear.
También conservan su audición, son capaces de pensar y razonar, y tienen ciclos regulares de sueño y vigilia.
Si alguien les lee en voz alta, pueden comprender las palabras que se están pronunciando.
¿Existen diferentes tipos de LiS?
LiS se presenta en tres formas diferentes.
Estos son:
LiS clásico
En esta forma de Síndrome de Encerramiento, la víctima tiene todas las capacidades descritas anteriormente.
LiS incompleto
En este tipo, la víctima puede haber mantenido alguna sensación y movimientos en determinadas zonas del cuerpo mientras presentaba el resto de los síntomas de la forma clásica.
Inmovilidad Total LiS
Siendo la forma más severa de LiS, el paciente con inmovilidad total tiene una parálisis corporal absoluta, perdiendo incluso la posibilidad de comunicarse a través de los movimientos oculares.
Un profesional médico puede determinar que el paciente puede pensar y razonar a través de un electroencefalograma, una prueba que se utiliza para medir las ondas cerebrales.
¿Los pacientes que tienen LiS sienten dolor?
Los pacientes con LiS pueden o no sentir dolor físico.
Esto depende del tipo de LiS que tengan.
Aquellos que tienen parálisis total de su cuerpo no podrán sentir dolor, mientras que aquellos que tienen LiS incompleto pueden experimentar dolor y otras sensaciones en ciertas áreas de su cuerpo.
¿Qué causa LiS?
El síndrome de enclaustramiento ocurre cuando se daña una parte específica del tronco encefálico llamada protuberancia.
La protuberancia se identifica como una masa de fibras nerviosas en forma de herradura que conecta la porción más baja del tallo con el cerebelo.
El cerebelo juega un papel importante en casi todos los movimientos físicos.
Dentro de la protuberancia, existen importantes vías neuronales que conectan el cerebro, el espinal cordón y el cerebelo.
Cuando se daña la protuberancia, se interrumpen las comunicaciones entre todos los nervios que van desde el cerebro a través de la médula espinal hasta el resto del cuerpo, lo que produce parálisis.
Los nervios que permiten a las personas controlar sus movimientos faciales, hablar, masticar o tragar también se ven afectados cuando se daña la protuberancia.
Hay diferentes situaciones y condiciones que pueden resultar en daños a la protuberancia, resultando en el Síndrome de Encerramiento.
Cuando un paciente experimenta un accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico, un vaso sanguíneo dentro del cerebro desarrolla un coágulo, se interrumpe el suministro de sangre al cerebro y se produce un accidente cerebrovascular.
Le sigue el sangrado en el cerebro.
Otras causas de LiS incluyen:
- Infecciones del cerebro
- Tumores en el tronco encefálico o la protuberancia
- Desmielinización, que es la pérdida del aislamiento protector (mielina) que rodea las células nerviosas.
- Condiciones como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y el síndrome de Guillain-Barré.
- Abuso de sustancias.
- Trauma en la protuberancia.
¿Cómo se puede tratar LiS?
No hay tratamiento o cura para esta condición.
El mejor curso de acción es prevenir cualquier complicación adicional siempre que sea posible.
En su mayoría, los pacientes con LiS necesitan terapia de apoyo y capacitación en comunicación.
Terapia de apoyo
Los pacientes necesitan terapia para aprender a respirar y alimentarse después de que ocurre el LiS por primera vez. Pueden necesitar ayuda artificial para poder respirar y pueden requerir un tubo de respiración. En cuanto a la alimentación, se les insertará un tubo en el estómago para recibir agua y alimentos.
Capacitación en comunicación
Con la ayuda de un logopeda, los pacientes pueden aprender a comunicarse más claramente a través de sus movimientos oculares.
Algunos pacientes pueden beneficiarse de prótesis de voz por computadora y otros dispositivos electrónicos.
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