Los peligros del pescado crudo o poco cocinado: Opistoriasis
La opistorquiasis es la infección por Opisthorchis viverrini (o trematodo hepático del sudeste asiático) u O. felineus (trematodo hepático felino), que se adquiere al comer pescado infectado crudo o poco cocinado que contiene metacercarias infecciosas (en estado enquistado)
Los trematodos son gusanos planos que infestan varias partes del cuerpo (p. ej., vasos sanguíneos, tracto gastrointestinal, pulmones o hígado), según la especie.
La opistorquiasis causada por O. viverrini se presenta principalmente en el noreste de Tailandia, Laos y Camboya; O. felineus se encuentra principalmente en Europa y Asia, y también en la antigua Unión Soviética.
Opisthorchiasis: el ciclo de vida de los gusanos del género Opisthorchis requiere dos huéspedes, caracoles y peces
Los perros, gatos y otros mamíferos que comen pescado también son huéspedes definitivos.
Después de la ingestión, las metacercarias maduran y emergen de los quistes, migran a los conductos biliares a través de la ampolla de Vater y allí se adhieren a la mucosa y maduran.
Los gusanos adultos pueden crecer hasta 5-10 mm desde 1-2 mm (O. viverrini) o desde 2-3 hasta 7-12 mm (O. felineus).
La opistoriasis se parece a la clonorquiasis y el desarrollo de los síntomas depende de la cantidad de parásitos y de la duración de la infección.
La mayoría de las infecciones por O. viverrini permanecen asintomáticas; aproximadamente entre el 5 y el 10 % de los pacientes presentan síntomas que incluyen dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, indigestión, diarrea, flatulencia y fatiga.
Los síntomas agudos son más comunes con la infección por O. felineus y pueden incluir fiebre alta, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, malestar, mialgia, artralgia y urticaria.
Los síntomas generalmente comienzan de 10 a 26 días después de la exposición.
En la infección crónica, los síntomas pueden ser más graves; puede haber hepatomegalia y desnutrición. En raras ocasiones, se producen complicaciones como colecistitis, colangitis y colangiocarcinoma (cáncer de las vías biliares [1]).
Los veteranos de Vietnam que desarrollan colangiocarcinoma pueden haber sido infectados con Opisthorchis viverrini o Clonorchis sinensis mientras prestaban servicio en el sudeste asiático (2).
El diagnóstico de la opistorquiasis se basa en la detección de huevos en las heces
La ecografía, la TC, la RM, la colangiografía o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica pueden mostrar anomalías de las vías biliares.
El tratamiento de elección para la opistoriasis es uno de los siguientes:
- Praziquantel 25 mg/kg por vía oral 3 veces al día durante 2 días
- Albendazol 10 mg/kg por vía oral 1 vez al día durante 7 días.
El contagio se puede evitar cocinando pescado de agua dulce.
Referencias generales
- Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Asociación entre la infección por trematodos hepáticos y los cambios patológicos hepatobiliares: una revisión sistemática y un metanálisis. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
- Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Detección de veteranos estadounidenses de Vietnam por exposición a trematodos hepáticos 5 décadas después del final de la guerra. Enfermedades infecciosas en la práctica clínica 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.
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