Salud y Seguridad

Miocardiopatía dilatada: qué es, qué la causa y cómo se trata

La miocardiopatía dilatada es una enfermedad que afecta el músculo cardíaco y afecta la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente al resto del cuerpo.

¿Qué es la miocardiopatía dilatada?

La miocardiopatía dilatada es una afección que afecta principalmente al ventrículo izquierdo, la parte del corazón que envía sangre al resto del cuerpo a través de la aorta.

Es un agrandamiento del ventrículo, que se asocia con una capacidad reducida para bombear sangre (insuficiencia cardíaca 'sistólica' o 'baja fracción de eyección').

Aunque puede ser asintomática en algunos casos, la miocardiopatía dilatada es una enfermedad que, si no se trata, con el tiempo puede conducir a insuficiencia cardíaca, un síndrome caracterizado por la acumulación de líquido en los pulmones (congestión pulmonar), abdomen, piernas y pies, mitral y /o insuficiencia de la válvula tricúspide (es decir, incontinencia) secundaria a dilatación ventricular, embolias y arritmias que también pueden causar muerte súbita.

¿Cuáles son las causas de la miocardiopatía dilatada?

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En muchos casos, no es posible rastrear las causas del agrandamiento del corazón y, por lo tanto, la miocardiopatía dilatada se denomina idiopática.

Hay varias razones por las que el corazón puede agrandarse: mutaciones genéticas, defectos congénitos, infecciones, abuso de alcohol o drogas, ciertas quimioterapias, exposición a sustancias tóxicas como el plomo, el mercurio y el cobalto, y enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial. presión.

¿Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía dilatada?

En general, los síntomas de la miocardiopatía dilatada son los de la insuficiencia cardíaca o se deben a arritmias y pueden incluir palidez de la piel, debilidad, fatigabilidad fácil, dificultad para respirar incluso durante un esfuerzo modesto o al acostarse, tos seca persistente (particularmente al acostarse) , hinchazón del abdomen, piernas, pies y tobillos, aumento repentino de peso causado por retención de líquidos, pérdida de apetito, palpitaciones, mareos o desmayos.

¿Cómo prevenir la miocardiopatía dilatada?

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El riesgo de desarrollar una miocardiopatía dilatada puede reducirse evitando fumar, consumiendo alcohol con moderación, no usando drogas, manteniendo una dieta sana y equilibrada y haciendo ejercicio regularmente de acuerdo con la condición de uno.

Diagnóstico

Ante la presencia de síntomas de una posible miocardiopatía dilatada, el médico puede prescribir las siguientes pruebas:

  • Análisis de sangre: se puede medir el BNP (péptido natriurético cerebral), que está elevado en presencia de insuficiencia cardíaca; pueden presentarse alteraciones en los índices de función hepática y renal, expresando el sufrimiento de estos órganos por insuficiencia cardiaca; la hiposodopaemia y la anemia están presentes en los casos más graves.
  • Radiografía de tórax (radiografía de tórax): proporciona dos datos importantes: el primero se refiere al tamaño del corazón y el segundo a la presencia y grado de congestión pulmonar.
  • ECG: registra la actividad eléctrica del corazón. Puede mostrar múltiples alteraciones, incluyendo signos de infarto de miocardio previo o signos de sobrecarga (fatiga por exceso de trabajo) del ventrículo izquierdo o arritmias.
  • Ecocardiograma: Es una prueba de imagen que visualiza las estructuras del corazón y el funcionamiento de sus partes móviles. El dispositivo envía un haz de ultrasonidos al tórax, a través de una sonda apoyada en su superficie, y reprocesa los ultrasonidos reflejados que regresan a la misma sonda después de interactuar de diferentes formas con los distintos componentes de la estructura cardiaca (miocardio, válvulas, cavidades) . Es el examen fundamental: permite evaluar el tamaño y el grosor de las paredes de las cavidades cardíacas, la función contráctil (medida por un parámetro llamado 'fracción de eyección') y la función valvular, y estimar la presión pulmonar.
  • Prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno: la prueba consiste en registrar un electrocardiograma mientras el paciente realiza ejercicio físico, generalmente caminando en una cinta rodante o pedaleando en una bicicleta estática; también se aplica una boquilla para medir el gas exhalado. La prueba se lleva a cabo de acuerdo con protocolos predefinidos. Permite adquirir múltiples datos, siendo los más importantes la resistencia del sujeto al ejercicio y la aparición de signos de isquemia bajo estrés.
  • Coronarografía: es el examen que permite visualizar las arterias coronarias mediante la inyección de un medio de contraste radiopaco en ellas. El examen se realiza en una sala especial de radiología, en la que se observan todas las medidas de esterilidad necesarias. La inyección de contraste en las arterias coronarias implica el cateterismo selectivo de una arteria y el avance de un catéter hasta el origen de los vasos explorados. Sirve para excluir la presencia de enfermedad arterial coronaria significativa.
  • Cateterismo cardíaco: método invasivo basado en la introducción de un pequeño tubo (catéter) en un vaso sanguíneo; Luego, el catéter se empuja hacia el corazón y permite adquirir información importante sobre el flujo sanguíneo, la oxigenación y la presión dentro de las cavidades cardíacas y las arterias y venas pulmonares. Realizado con poca frecuencia; documenta presiones de llenado ventricular aumentadas y, en formas más graves, gasto cardíaco reducido (es decir, la cantidad de sangre bombeada por el corazón) e hipertensión pulmonar.
  • Biopsia endomiocárdica: se realiza durante el cateterismo cardíaco mediante un instrumento llamado biotomo. Las biopsias generalmente se toman del lado derecho del tabique interventricular. Está indicado en pacientes con miocardiopatía dilatada reciente e insuficiencia cardiaca 'fulminante' para detectar la presencia de miocarditis y, en su caso, identificar el tipo de células que soportan el proceso inflamatorio, ya que tiene un importante valor pronóstico.
  • Resonancia magnética cardíaca (IRM) con medio de contraste: produce imágenes detalladas de la estructura del corazón y los vasos sanguíneos mediante el registro de una señal emitida por células sometidas a un intenso campo magnético. Proporciona la misma información que el ecocardiograma, pero permite una mejor evaluación del ventrículo derecho y, además, evaluar la 'estructura' del miocardio, lo que permite detectar la presencia de procesos inflamatorios y áreas de fibrosis (cicatrización). identificado.
  • Tomografía computarizada del corazón con medio de contraste: es un examen de diagnóstico por imágenes que implica la exposición a radiaciones ionizantes. Da información similar a la resonancia magnética. con corriente equipo, mediante la administración de medio de contraste por vía intravenosa, es posible reconstruir la luz coronaria y obtener información sobre cualquier estrechamiento crítico.
  • Investigaciones genéticas: se realizan analizando el ADN de Las células blancas de la sangre contenido en una muestra de sangre obtenida de un muestreo venoso normal. En el caso de las miocardiopatías dilatadas familiares, es posible buscar mutaciones genéticas asociadas al desarrollo de miocardiopatía dilatada; si se identifica una mutación asociada al desarrollo de miocardiopatía dilatada, entonces será posible estudiar a los familiares 'sanos': aquellos en los que la búsqueda de la mutación resulte negativa pueden estar seguros de que no desarrollarán la enfermedad.

Tratamientos

Cuando se conoce la causa de la miocardiopatía dilatada, debe, si es posible, eliminarse o corregirse. Independientemente de la causa, se debe instituir el tratamiento de la insuficiencia cardíaca para mejorar los síntomas y aumentar la supervivencia.

Actualmente, la terapia para la insuficiencia cardíaca incluye:

  • Medicamentos: inhibidores de la ECA/sartán, bloqueadores beta, antialdosteronos, diuréticos, digoxina.
  • Implantación de marcapasos biventricular (PM) y/o desfribrilador automático (DCI).

En los casos más graves refractarios a los tratamientos anteriores: implante de dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) y/o trasplante cardíaco.

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Fuente:

Humanitas

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