Miopía: que es y como tratarla
La miopía es un defecto de la vista muy común. Es el defecto refractivo más común del mundo. En Italia afecta a 1 de cada 4 personas. Hablamos de miopía, un problema que impide que los objetos se vean bien a distancia
Su aparición depende de una predisposición genética, pero factores del estilo de vida, como pasar muchas horas en lugares cerrados y poco iluminados, mantener la vista fija en la pantalla de la televisión, la computadora, el teléfono inteligente o la tableta, también influirían en su aparición o agravamiento.
La emergencia de Covid19 ha obligado a muchas personas a quedarse en casa y utilizar los dispositivos electrónicos más de lo habitual, tanto en el trabajo inteligente como en el aprendizaje a distancia, con consecuencias negativas en la vista.
Que es la miopía
La miopía es el más común de los defectos refractivos, es decir, aquellos trastornos que se caracterizan por la incapacidad del ojo para enfocar las imágenes de forma nítida, provocando una visión borrosa.
La miopía afecta en particular a la visión lejana.
Generalmente ocurre en la edad escolar, aumenta durante el período de desarrollo y tiende a estabilizarse alrededor de los 20-25 años, aumentando solo levemente después de esa edad (a menos que existan patologías particulares que lo hagan empeorar rápidamente).
Causas de la miopía
La miopía tiene causas genéticas. Las personas miopes tienen un ojo más largo de lo normal, lo que significa que los rayos de luz de los objetos distantes no se enfocan exactamente en la retina (membrana interna del ojo), como ocurre en los ojos normales, porque se enfocan frente a ella.
Esto da como resultado una visión de lejos borrosa.
Numerosos estudios en los últimos años también han demostrado una estrecha correlación entre la miopía y el estilo de vida.
En particular, la aparición del trastorno es más frecuente, sobre todo en niños, en quienes pasan largos periodos de tiempo en interiores, con iluminación artificial y realizando actividades que les obligan a observar objetos colocados cerca de sus ojos por varias horas.
Así, el uso de la computadora puede acentuar el agravamiento de la miopía juvenil, ya que es una actividad próxima que se realiza en interiores.
Los síntomas
Los principales síntomas son
- visión borrosa al mirar objetos distantes. Cuanto mayor es el defecto visual, menor es la distancia a la que se puede ver bien;
- la necesidad de entrecerrar los ojos para intentar enfocar objetos distantes. El término miopía deriva de la palabra griega myo, que significa “cerrar” e indica el hábito de las personas miopes de entrecerrar los ojos para ver mejor desde la distancia;
- fatiga visual y dolores de cabeza debido al esfuerzo constante de enfocar.
Técnicas de corrección de la miopía
Hay varias opciones para corregir la miopía. El más adecuado es valorado por el especialista en función de:
- edad de la persona;
- gravedad de la discapacidad visual.
Además de las gafas correctivas, que son el método más común, especialmente en niños y adolescentes hasta los 14-16 años de edad, y las lentes de contacto, la cirugía refractiva se puede utilizar para corregir la miopía. Esto implica el uso de instrumentos láser, en particular el láser excimer y el femtolaser.
Láser excimer con técnica PRK
El láser excimer con técnica PRK (PhotoRefractive-Keratectomy) es el tratamiento con más experiencia en el mundo (realizado desde 1990).
Consiste en remodelar la superficie anterior de la córnea, el primer cristalino del ojo, después de retirar mecánicamente el epitelio superficial (procedimiento de desepitelización).
Se esculpe una "lente de contacto natural" de la potencia dióptrica deseada para corregir el defecto.
Solo la precisión del rayo láser permite eliminar parches de tejido corneal de una micra (una milésima de milímetro) en cada "punto" (golpe).
Es por tanto un tratamiento que tiene la ventaja de ser superficial, sin que el cirujano tenga que manipular el ojo y por tanto sin riesgos intraoperatorios.
Femtolaser con técnica Lasik
La técnica Femtolaser con Lasik o Femto Lasik implica una etapa inicial en la que el femtolaser corta la córnea sagitalmente.
A continuación, el cirujano levanta el colgajo corneal y, con el segundo instrumento, el láser excimer, modifica la curvatura de la córnea ahuecándola internamente de acuerdo con los parámetros de tratamiento requeridos (como en PRK).
Esta técnica permite corregir no solo la miopía sino también otros defectos refractivos, hipermetropía y astigmatismo.
Femtolaser con técnica SMILE
La técnica Smile (extracción de lentículas de pequeña incisión) es la última disponible para corregir la miopía y utiliza únicamente el femtolaser, que corta una lentícula (una especie de lente de contacto) dentro de la córnea intacta igual al valor de la miopía / astigmatismo a corregir. La lentícula es extraída por el cirujano a través de un microcorte.
Es una técnica muy sofisticada y mínimamente invasiva, ya que utiliza un corte en la córnea de solo 2 milímetros y por tanto:
- se respeta al máximo la superficie de la córnea;
- la recuperación funcional del paciente es muy rápida, calculable en pocos días;
- el tejido se asienta en tiempo real.
Cabe decir que la cirugía refractiva solo se puede realizar cuando la miopía se ha mantenido estable durante al menos un año y solo después de una evaluación cuidadosa del ojo con exámenes específicos (medición del grosor de la córnea, mapeo de la córnea, evaluación del diámetro de la pupila, etc.) que permitan la correcta selección de candidatos a cirugía.
Cirugía refractiva: ¿es dolorosa y cuáles son los resultados?
El tratamiento de superficie (PRK) es indoloro para el paciente, cuyo ojo está anestesiado.
La incomodidad y el dolor comienzan de 2 a 3 horas después del procedimiento y duran un par de días.
El tratamiento con femtolaser, en cambio, es incómodo durante 5-6 minutos, pero no molesta al paciente en los días posteriores al tratamiento. La curación completa suele tardar entre 2 y 3 meses.
Es útil recordar que el tratamiento con láser se programa sobre el valor de la corrección dióptrica del momento y por lo tanto es aconsejable que el defecto sea estable durante 1 - 2 años.
Cualquiera que sea la técnica que se adopte para obtener los resultados deseados, es fundamental:
- la fase preoperatoria;
- la evaluación exacta del defecto refractivo, curvatura y grosor de la córnea, diámetro de la pupila, de la que se deriva un programa informático altamente personalizado para cada ojo.
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