Obesidad: qué es la cirugía bariátrica y cuándo realizarla

En cuanto a la obesidad, cuando hablamos de cirugía bariátrica nos referimos a un conjunto de intervenciones que son imprescindibles para las personas obesas, tanto para eliminar el exceso de tejido graso como para prevenir o tratar las patologías asociadas a la obesidad.

Si, de hecho, son posibles diversas terapias para combatir una situación de sobrepeso, cuando se trata de una obesidad mayor, de 2º o 3º grado, la única solución es la cirugía bariátrica.

La obesidad es una patología provocada por un aumento del tejido adiposo, lo que acorta la esperanza de vida y empeora la calidad de vida, ya que se asocia a diversas enfermedades, metabólicas (diabetes tipo 2, colesterol y triglicéridos elevados), cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias .

Cirugía bariátrica: las operaciones

La cirugía bariátrica engloba todos aquellos procedimientos quirúrgicos encaminados a la reducción de peso en quienes padecen obesidad, y al tratamiento de las enfermedades asociadas.

Se trata de operaciones mínimamente invasivas, que se realizan por vía laparoscópica: la laparoscopia, combinada con un manejo moderno y eficaz del período perioperatorio, permite que el paciente se beneficie de una recuperación más rápida, una estancia hospitalaria corta y un dolor postoperatorio reducido.

Después de la cirugía bariátrica, el paciente debe seguir un largo curso de seguimiento para garantizar el éxito de la cirugía mediante el mantenimiento del peso y la reducción de los posibles efectos secundarios de los procedimientos bariátricos.

En promedio, la cirugía bariátrica da como resultado una pérdida de peso del 70% de los kilos de más, pero la pérdida puede variar según la edad, la altura, el sexo y el historial médico del paciente.

Bypass gástrico y gastrectomía en manga: ¿cuáles son las diferencias?

Hay cuatro procedimientos bariátricos validados internacionalmente, pero solo dos (Gastrectomía en manga y Bypass gástrico) representan más del 80% de los procedimientos realizados en todo el mundo.

Luego hay otros procedimientos que antes se realizaban con más facilidad pero que ahora están casi en desuso, como la banda gástrica y la derivación biliopancreática.

La gastrectomía en manga implica una resección vertical de una parte importante del estómago.

Reduce la sensación de hambre y aumenta la sensación de saciedad, por lo que las personas operadas pierden peso porque comen poco, pero lo hacen de forma espontánea, sin esfuerzo.

A largo plazo, es un procedimiento muy bien tolerado.

La cirugía de bypass gástrico se practica desde hace más de 50 años.

Aquí también, el peso se pierde a través de la reducción del hambre y el aumento de la saciedad, pero también hay un componente de reducción de la absorción intestinal.

El bypass gástrico está especialmente indicado en casos de diabetes tipo 2 avanzada y en casos de reflujo gastroesofágico grave.

En cuanto a las intervenciones ahora menos comunes, la banda gástrica consiste en colocar un anillo de silicona alrededor de la parte superior del estómago.

Es una operación de menor riesgo, pero su baja eficacia, junto con la alta tasa de segundas operaciones (por fracaso o efectos secundarios) la hacen poco apreciada tanto por pacientes como por cirujanos.

La derivación biliopancreática, por otro lado, es una operación particularmente efectiva pero también compleja con un alto riesgo de efectos secundarios.

Por eso, aunque se practica desde 1976, sólo se reserva para casos muy especiales, valorados con detenimiento por el especialista.

Enfermedad cardiovascular, insuficiencia respiratoria y cáncer: las consecuencias de la obesidad y el papel de la cirugía bariátrica

El objetivo de la cirugía bariátrica es doble: la pérdida de peso y la resolución o prevención de las comorbilidades graves, incluso mortales, a largo plazo que conlleva la obesidad.

Un estudio longitudinal, realizado en la Universidad de Utah, confirmó lo ya visto en estudios anteriores.

En 40 años de observación de 45,000 sujetos que padecían obesidad (la mitad tratados con cirugía y la otra mitad tratados con terapias no quirúrgicas), la tasa de mortalidad de los sujetos operados fue un 72 % menor por diabetes, un 43 % menor por cáncer y un 29 % menor por principales eventos cardiovasculares.

Ahora hay numerosos estudios internacionales que muestran una disminución del 50% en la mortalidad en pacientes obesos que se sometieron a cirugía bariátrica en comparación con pacientes obesos que no se sometieron a cirugía.

La obesidad puede conducir a la aparición de enfermedades como:

  • diabetes mellitus tipo 2
  • hipertensión
  • aumento del colesterol y los triglicéridos en sangre
  • apnea del sueño.

Estos trastornos, ya sea individualmente o combinados y reforzándose entre sí, pueden causar infartos, accidentes cerebrovasculares y embolias pulmonares.

La obesidad es también un factor de riesgo de insuficiencia respiratoria, artrosis y cánceres como el de mama, útero, colon, páncreas e hígado.

Cirugía bariátrica: ¿cuándo operarse?

La cirugía bariátrica es una opción adecuada para todas las personas con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años, que padezcan obesidad de segundo grado (índice de masa corporal o IMC igual o superior a 35) con enfermedades asociadas, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, sueño apnea, dislipidemia, artrosis o eventos cardiovasculares previos, u obesidad de tercer grado (índice de masa corporal o IMC igual o superior a 40) sin enfermedades asociadas.

Para los que tengan dudas sobre su índice de masa corporal, éste se calcula dividiendo el peso en kilos por la altura en metros al cuadrado: por poner un ejemplo, una persona que pesa 120 kg y mide 1.7 m tendrá un IMC de 41.5 ( 120 / 1.702). Pero en caso de duda, las calculadoras automáticas de IMC se pueden encontrar fácilmente en Internet.

También existen contraindicaciones: la cirugía bariátrica no puede aplicarse en ausencia de intentos conservadores previos (dieta seguida por un especialista), y en caso de imposibilidad de colaborar en el seguimiento para el mejor éxito de la operación: por lo tanto, la cirugía bariátrica no es Recomendado para quienes sufren de alcoholismo, drogadicción, bulimia nerviosa o psicosis descompensada.

Obesidad: cómo prevenirla

Los pacientes con sobrepeso deben tener especial cuidado para prevenir la obesidad mediante la implementación de una serie de estrategias y normas de salud. En primer lugar, es fundamental que las personas con sobrepeso cambien su estilo de vida, asegurándose de hacer ejercicio regularmente y llevar una dieta sana y equilibrada.

Hoy en día existen fármacos inyectables (liraglutida, semaglutida y, en el futuro, tirzepatida), inicialmente creados para el tratamiento de la diabetes pero que tienen un potente efecto anti-hambre, que son capaces de hacer perder de 10 a 20 kilos de peso sin provocar hipoglucemias. (como pueden hacer la insulina y otros medicamentos antidiabéticos). Su uso puede ser de gran ayuda en personas con sobrepeso en la prevención de la obesidad: por supuesto, la prescripción de estos fármacos debe estar dentro de una dieta.

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Fuente

Humanitas

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