Pediatría, en el Bambino Gesù el primer trasplante de corazón con donante Covid + y receptor negativo
Trasplante de corazón y emergencia Covid +: en el Bambino Gesù el primer caso pediátrico, uno de los dos primeros casos autorizados por el Centro Nacional de Trasplantes. El niño de 15 años, que recibió un corazón nuevo, fue tratado con anticuerpos monoclonales. Seis trasplantes de corazón realizados en el Hospital de la Santa Sede en dos semanas
Pediatría, una operación cardíaca excepcional: por primera vez en el mundo en pediatría en el Bambino Gesù se realizó un trasplante de órgano de un donante con SARS-CoV-2 positivo a un paciente negativo
El niño de 15 años, que recibió un corazón nuevo, fue tratado con anticuerpos monoclonales para eliminar el riesgo de desarrollar Covid-19.
El procedimiento requirió aprobaciones especiales tanto del Centro Nacional de Trasplantes (NTC) como de la Agencia Italiana de Medicamentos (AIFA).
En dos semanas, del 4 al 19 de mayo, los profesionales del Departamento de Cirugía Cardíaca, Cardiología y Trasplante Corazón-Pulmón del hospital realizaron un total de seis trasplantes de corazón.
El profesor Antonio Amodeo, responsable de la compleja estructura de descompensación, trasplante y asistencia mecánica cardiorrespiratoria del hospital, explica: “En el ámbito pediátrico, encontrar un corazón compatible para el trasplante es más difícil que en los adultos.
En el último año, debido a la pandemia y las restricciones adoptadas para combatirla, estas dificultades se han incrementado aún más. Encontrar un corazón compatible para un trasplante suele ser una oportunidad poco común.
Es por eso que hicimos todo lo posible para asegurarnos de que el niño en la lista de espera pudiera obtener el órgano que estaba esperando. Una elección que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.
TRASPLANTE DE CORAZÓN EN BAMBINO GESU ': LA OPERACIÓN
El niño de 15 años que se sometió a un trasplante de corazón de donante positivo para SARS-CoV-2 sufría de miocardiopatía dilatada, una afección que afecta la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente al cuerpo.
La frecuencia en la población adulta general es de aproximadamente 1 de cada 2,500 casos, pero en los niños se considera una enfermedad rara y su frecuencia anual en la infancia es de 0.57 casos por cada 100,000 personas.
El adolescente había estado en lista de espera para un trasplante desde septiembre del año pasado.
En junio de 2020, su estado clínico empeoró con un paro cardíaco que requirió apoyo de ECMO, una técnica de circulación extracorpórea que se usa temporalmente cuando ocurre una insuficiencia cardíaca o respiratoria grave.
Poco después, se sometió a una cirugía para implantar un corazón artificial, una solución puente que le salvó la vida mientras esperaba un corazón compatible para el trasplante. El mismo paciente también requirió asistencia temporal de la mano derecha durante 6 días.
Después de aproximadamente un año, en mayo de 2021, se encontró un corazón compatible.
Pero fue un donante que resultó positivo para SARS-CoV-2 y la ley solo permite el trasplante en pacientes que también son positivos o se curaron de Covid-19.
En este punto, médicos e investigadores de las complejas estructuras de Diagnóstico de Microbiología e Inmunología y las de Inmunología Clínica y Vacunación del hospital Bambino Gesù se pusieron a trabajar para calcular el riesgo real de contagio.
Las numerosas pruebas realizadas revelaron una carga viral extremadamente baja y, en consecuencia, una posibilidad muy baja de infección del receptor.
En consecuencia, se solicitó al Centro Nacional de Trasplantes que concediera una exención a la normativa vigente para poder realizar un trasplante de corazón.
Esta exención fue otorgada por primera vez en un entorno pediátrico por el NTC, y la segunda en un corto espacio de tiempo (la otra fue para un adulto trasplantado en Sant'Orsola en Bolonia).
Los dos primeros casos en el mundo de órganos extraídos de donantes positivos a receptores negativos sin anticuerpos.
TRASPLANTE DE CORAZÓN, SEXTO EN EL INFANT JESUS EN DOS SEMANAS
Entre el 4 y el 19 de mayo se realizaron cinco trasplantes de corazón más.
Todos ellos fueron operaciones especiales o complejas.
3 de estos 6 trasplantes fueron en pacientes con cardiopatías congénitas, 2 de los cuales ya habían sido tratados en el Bambino Gesù hace varios años.
Los otros trasplantes de corazón se realizaron en pacientes a los que se les había implantado corazones artificiales como solución puente mientras esperaban un órgano compatible para el trasplante.
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