Eyaculación precoz: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La eyaculación precoz es una disfunción sexual común. “Un modo de eyaculación persistente o recurrente que ocurre durante las relaciones sexuales, aproximadamente un minuto después de la penetración vaginal y antes de que el individuo lo desee” (DSM-5, 2014)
Debe causar malestar o dificultades interpersonales y no deberse a los efectos directos de una sustancia/droga o condición médica.
Hay varios tipos de eyaculación precoz: permanente (de por vida), adquirida (aparece después de un período de funcionamiento sexual normal), situacional (solo con estimulación específica, situación o parejas) y generalizada (ocurre en todas las situaciones).
Síntomas de la eyaculación precoz
La eyaculación precoz consiste en la aparición persistente u ocasional de eyaculación después de una mínima estimulación sexual, antes ("ante portam"), durante o poco después de la penetración y, en cualquier caso, antes de que el sujeto desee.
Generalmente, la eyaculación precoz ocurre entre 60 segundos y 2 minutos, pero puede variar de un sujeto a otro.
Los hombres con este trastorno experimentan relaciones sexuales rápidas e insatisfactorias, lo que perjudica su calidad de vida.
El deterioro muchas veces se manifiesta en la relación de pareja (hetero u homosexual) generando conflictos, malentendidos y mal humor que refuerzan y agravan la propia sintomatología.
Para hablar de eyaculación precoz, la anomalía debe causar molestias considerables o dificultades interpersonales y no debe deberse únicamente a los efectos directos de una sustancia.
En general, la mayoría de los hombres con eyaculación precoz pueden retrasar el orgasmo durante la masturbación durante mucho más tiempo que durante el coito.
Criterios de diagnóstico y criticidad
No existe un criterio preciso, ni síntomas precisos, para definir cuándo se puede hablar de verdadera eyaculación precoz, porque no hay un tiempo establecido a priori que un hombre deba 'durar'.
Algunos investigadores toman como punto de referencia, para poder hablar de eyaculación precoz, el hecho de que el hombre es incapaz de contenerse para que la mujer esté satisfecha en al menos el 50 por ciento de los casos.
Sin embargo, incluso este criterio es muy cuestionable, ya que se deben evaluar las capacidades orgásmicas de la mujer.
En cualquier caso, se puede decir que un eyaculador precoz es ciertamente aquel que eyacula después de un puñado de embestidas coitales (5-10) o incluso antes de introducir el pene en la vagina.
Consecuencias de la precocidad eyaculatoria
Quienes sufren de eyaculación precoz se quejan de falta de control sobre la misma y de temor a la incapacidad de retrasarla.
Esta disfunción puede conducir a baja autoestima, baja autoeficacia, sentimientos de insuficiencia, frustración, falta de asertividad y disminución del deseo, placer/satisfacción sexual con repercusiones en las relaciones.
El malestar también lo vive el compañero que, inconscientemente, agrava el trastorno y lo sufre él mismo. La pareja suele leer la eyaculación rápida como una falta de respeto y atención o como una indicación de egoísmo.
Desarrollo y curso de la disfunción.
La eyaculación precoz se observa principalmente en hombres jóvenes y generalmente está presente desde sus primeras experiencias sexuales (toda la vida).
Sin embargo, algunos hombres pierden la capacidad de retrasar el orgasmo después de un período de funcionamiento adecuado.
La mayoría de los hombres jóvenes aprenden a retrasar el orgasmo con la experiencia sexual y la edad, pero algunos continúan eyaculando prematuramente y pueden buscar ayuda para su trastorno.
Algunos hombres logran retrasar la eyaculación dentro de una relación estable, pero experimentan síntomas de eyaculación precoz nuevamente cuando tienen una nueva pareja.
Cuando los síntomas de la eyaculación precoz comienzan después de un período de funcionamiento sexual adecuado, el contexto suele ser uno de disminución de la frecuencia de la actividad sexual.
O intensa ansiedad de desempeño con una nueva pareja o pérdida de control sobre la eyaculación relacionada con la dificultad para lograr o mantener una erección.
Algunos hombres que interrumpen la ingesta regular de alcohol pueden desarrollar eyaculación precoz, ya que dependían de la ingesta de alcohol para retrasar el orgasmo.
Causas de la eyaculación precoz.
Las causas de la eyaculación precoz son multifactoriales: orgánicas y psicológicas.
En la gran mayoría de los casos, sin embargo, son psicológicos.
Causas psicologicas
El aspecto psicológico es decisivo.
La ansiedad social, la ansiedad por el rendimiento, la depresión, los problemas de relación, la insatisfacción con la imagen corporal, la adicción a la masturbación y las experiencias sexuales negativas son factores que a menudo contribuyen al trastorno.
Causas orgánicas
Hay casos raros de precocidad eyaculatoria, generalmente transitorios, relacionados con causas orgánicas.
Estos incluyen anomalías anatómicas del frenillo (corto), hipersensibilidad del glande, estados inflamatorios, uretritis, vesiculitis, prostatitis, esclerosis múltiple, tumores de médula ósea, estrés o problemas hormonales (hipohipertiroidismo, niveles bajos de prolactina, niveles altos de leptina).
Estas condiciones, sin embargo, son generalmente notorias ya que involucran otros síntomas además de las eyaculaciones precoces.
Los factores de riesgo
La ingesta de sustancias puede causar el trastorno: las drogas, el alcohol y los medicamentos pueden inducir la eyaculación precoz.
En particular, la abstinencia de drogas es a menudo responsable de la eyaculación precoz adquirida.
En algunos casos, suspender el consumo regular de alcohol puede provocar eyaculación precoz como resultado de la incapacidad de retrasar el orgasmo en ausencia de los efectos de la sustancia.
Muchas personas que sufren de eyaculación precoz utilizan el alcohol como desinhibidor y/o ansiolítico, pero hacerlo a la larga agrava el problema con efectos perjudiciales sobre el control de la eyaculación.
La eyaculación precoz también puede estar asociada con problemas de erección (disfunción eréctil) y esto puede complicar el diagnóstico diferencial.
Finalmente, cualquier disfunción sexual femenina en la pareja (anorgasmia, deseo sexual hipoactivo, aversión sexual, trastornos de excitación sexual y trastornos de dolor sexual como vaginismo o dispareunia) puede estar relacionada con la eyaculación precoz adquirida.
Falsos mitos: curas caseras
Las personas que sufren de eyaculación precoz a menudo permanecen en silencio por miedo y vergüenza.
Así, recurren a estrategias de bricolaje, agravando los síntomas sin solucionar el problema.
Algunos de estos son:
- masturbación per-coitus para aumentar el rendimiento
- coito repetido con el objetivo de mejorar el control de la eyaculación con el tiempo
- uso de aerosoles de venta libre, cremas (anestesistas) sin receta médica
- infligir dolor para cambiar la atención y retrasar la eyaculación
- uso de pensamientos que distraen para retrasar el orgasmo
Todas estas estrategias disfuncionales mantienen y alimentan el problema contribuyendo a la frustración, la insuficiencia, el control deficiente de la eyaculación, el estrés y la ansiedad.
Eyaculación precoz subjetiva (o falsa)
La eyaculación precoz es una disfunción sexual que no debe confundirse con la eyaculación precoz subjetiva o falsa.
Hoy en día, el mundo del porno ha influido en los jóvenes llevándolos a falsas creencias sobre el desempeño sexual.
Una sexualidad distorsionada que lleva a juzgarse negativamente en cuanto a tamaño y duración.
El falso eyaculador precoz tiene una eyaculación absolutamente normal, pero su percepción de la latencia eyaculatoria está alterada hasta tal punto que se preocupa y desarrolla una sintomatología emocional superpuesta a la de los eyaculadores precoces reales.
Lo emocional angustia así termina afectando el rendimiento (mal control eyaculatorio), el deseo sexual y la calidad de la relación.
Tratamiento de la eyaculación precoz
Una vez descartadas las causas biológicas, el tratamiento de la eyaculación precoz se centra en los aspectos psicógenos, a través de dos formas principales de intervención: la terapia conductual y la terapia psicofarmacológica.
Actualmente no hay otras formas de tratamiento que estén científicamente fundamentadas y que hayan demostrado ser efectivas.
Terapia conductual
La terapia conductual parece ser la terapia más eficaz para este problema.
Se centra en los aspectos psicológicos y tiene como objetivo aumentar la latencia eyaculatoria y la sensación de autocontrol.
Este último generalmente implica la participación de ambos miembros de la pareja y consiste en una serie de prescripciones y ejercicios a realizar junto con la pareja.
Se trata de una estrategia de tratamiento enfocada al problema de la eyaculación precoz, que se aborda mediante técnicas específicas.
Por ejemplo, 'stop and start' (interrupción repetida de las relaciones sexuales cerca del orgasmo) y 'squeeze' (bloqueo de la eyaculación mediante la presión de los dedos entre el glande y el comienzo del cuerpo del pene).
Si es necesario, también se prestará atención al análisis de aspectos psicológicos más profundos (personalidad, relaciones, creencias sexuales, historia de vida y contexto sociocultural).
farmacoterapia
La farmacoterapia suele acompañar a la psicoterapia y se basa en dos clases de fármacos que inducen el efecto de retrasar la eyaculación.
Muy pocos medicamentos están aprobados para el tratamiento de la eyaculación precoz.
El problema es que la eficacia se limita a las horas posteriores a la toma del comprimido.
Los medicamentos aprobados incluyen bloqueadores alfa-adrenérgicos y antidepresivos serotoninérgicos (incluida la dapoxetina).
En realidad, los fármacos en cuestión no son específicos para el tratamiento de la eyaculación precoz, sino que su efecto secundario se utiliza para desensibilizar la zona genital y posponer el orgasmo.
En la práctica clínica, sin embargo, se ha comprobado que para tratar la eyaculación precoz siempre es útil combinar la terapia farmacológica con una pauta de terapia conductual, que implica una reducción y retirada gradual del fármaco en cuanto el sujeto adquiere una mayor sensación de bienestar. autocontrol.
La farmacoterapia por sí sola no es suficiente para resolver el problema, debe ir acompañada de una psicoterapia adecuada (terapia conductual).
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