Prevención cardiovascular secundaria: el cardio con aspirina es el primer salvavidas
Incluso hoy, después de más de 120 años de historia, el cardio con aspirina sigue siendo un pilar de la prevención secundaria en pacientes que han tenido un evento cardiovascular como un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
Así lo demostró un estudio publicado en Lancet1 en 2020, cuya importancia quizás quedó algo eclipsada por la pandemia emergente de Covid-19.
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Accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, el papel de la aspirina cardio
El estudio mostró que las tienopiridinas, fármacos antiplaquetarios capaces de inhibir la actividad de P2Y12, no aportan beneficios sustanciales sobre la cardioaspirina, que por tanto sigue siendo el fármaco antiplaquetario de elección para la prevención cardiovascular secundaria.
El metanálisis se realizó en 9 ensayos realizados durante los últimos 30 años, comparando directamente la cardioaspirina con los nuevos fármacos antiplaquetarios en una población de más de 40,000 pacientes.
“Todos los pacientes en prevención secundaria deben tomar un fármaco antiplaquetario.
Intentamos responder a la pregunta de si estos nuevos fármacos antiplaquetarios aportan beneficios en comparación con la cardioaspirina, centrándonos en criterios de valoración muy importantes para el paciente, es decir, el impacto en la mortalidad y en el riesgo de un nuevo infarto o accidente cerebrovascular ”, explica el coordinador del estudio. El profesor Giulio Stefanini, cardiólogo de Humanitas y profesor de la Universidad Humanitas -.
Los resultados mostraron que los beneficios de la terapia con tienopiridina son marginales en comparación con los del cardio con aspirina.
“Para prevenir un solo infarto de miocardio necesitamos tratar a 244 pacientes con los nuevos antiagregantes plaquetarios, que es un número demasiado alto para justificar la nueva terapia como reemplazo de la cardioaspirina”, continúa Stefanini, “y además sin ningún efecto sobre el riesgo de mortalidad".
1. Monoterapia con un inhibidor de P2Y12 o aspirina para la prevención secundaria en pacientes con aterosclerosis establecida: revisión sistemática y metanálisis
Lanceta 2020; 395: 1487-95
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30315-9
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