Primeros auxilios: las causas y el tratamiento de la confusión

La confusión es la incapacidad de pensar con claridad. En este estado mental alterado, una persona puede sentirse desorientada, pensar más lentamente de lo normal y tener dificultad para prestar atención, recordar y tomar decisiones.

La confusión es más común en adultos mayores y se asocia con demencia y delirio.

Puede aparecer rápida o lentamente y puede durar poco tiempo antes de resolverse o puede continuar por un período más largo.

Algunas personas pueden actuar de manera extraña o agresiva cuando están confundidas.3

La aparición repentina de confusión suele ser un signo de una emergencia médica

Puede significar que algo está potencialmente mal con el cerebro y puede poner en peligro la vida. En caso de confusión repentina, llame al 911.

Cómo saber si alguien está confundido

Los paramédicos suelen utilizar una prueba muy básica para determinar si una persona está confundida.5

Están buscando que el cerebro sea capaz de reconocer personas, lugares y tiempos.

A menudo también se agrega una pregunta adicional de evento.

Persona: ¿Cómo te llamas?

Lugar: ¿Dónde estamos ahora?

Hora: ¿Qué hora (o día o mes) es ahora?

Evento: ¿Qué pasó?

Dependiendo de cómo responda un paciente a estas preguntas, puede determinar qué tan confundido está.

En el mejor de los casos, el paciente estará orientado y podrá responder todas las preguntas adecuadamente.

Si el paciente no está orientado, en otras palabras, confundido, los paramédicos quieren saber qué tan desorientado está el paciente.

Lo hacen en función de las preguntas que el paciente puede responder correctamente.6

Si el paciente puede decirle dónde está y cuál es su nombre, eso está orientado a la persona y el lugar solamente.

A veces, un profesional de la salud puede decir que el paciente está orientado x2 (por dos), pero entonces no puede estar seguro de qué preguntas puede responder el paciente y cuáles no.7

Conocer los detalles puede marcar la diferencia en la atención del paciente.

Confusión, Causas Médicas

Hay varias causas médicas de confusión. Un mnemotécnico que se usa para ayudar a recordar las causas comunes de confusión es AEIOU-TIPS:8

R: Alcohol

ES: Epilepsia

I: Insulina (emergencia diabética)

O: sobredosis o deficiencia de oxígeno9

U: Uremia (toxinas por insuficiencia renal)10

T: Trauma (choque o lesión en la cabeza)

yo: infeccion

P: Psicosis o envenenamiento

S: accidente cerebrovascular

Confusión, qué hacer

Si alguien a tu alrededor está experimentando una confusión repentina, es importante mantener la calma, evaluar la situación y pedir ayuda si es necesario.

Por seguridad, no se debe dejar sola a una persona confundida.11

Tener a alguien cerca puede ayudarlos a mantener la calma y protegerlos de lesiones.

Trate de mantener el entorno tranquilo, silencioso y pacífico. Sea tranquilizador y use palabras simples y oraciones cortas.

En las personas con diabetes, la confusión repentina puede deberse a un nivel bajo de azúcar en la sangre, lo que requiere consumir azúcar de acción rápida, como jugos, refrescos o dulces.12

Pídales que coman o beban algo dulce. Si la confusión continúa por más de 10 minutos o pierde el conocimiento, llame al Número de Emergencia.13

Cuándo llamar al número de emergencia

Si una persona se confunde repentinamente y tiene alguno de los siguientes síntomas, llame al número de emergencia:

  • Piel fría o húmeda
  • Mareos o sensación de desmayo
  • Pulso rápido
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Respiración lenta o rápida
  • escalofríos incontrolables

Además, si la confusión se produce como resultado de una lesión en la cabeza o si la persona pierde el conocimiento o se desmaya, busque ayuda médica de inmediato.

Tratamiento de la confusión

El tratamiento de la confusión depende de su causa, por lo que el médico puede realizar varias pruebas, como:14

  • Pruebas de estado mental
  • Los análisis de sangre.
  • Tomografía computarizada de la cabeza
  • Electroencefalograma (EEG)15
  • Pruebas neuropsicológicas
  • Pruebas de orina

Una vez que se determina la causa, entonces puede comenzar el tratamiento.

Por ejemplo, si la confusión es causada por una infección, el tratamiento de la infección debería resolverla.16

Referencias:

  1. Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. Caso 1: Estado mental alterado – un estado de confusiónPediatria de salud infantil. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
  2. Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. La interfaz entre el delirio y la demencia en adultos mayores [la corrección publicada aparece en Lancet Neurol. 2015 agosto; 14 (8): 788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
  3. Institutos Nacionales de Salud (EE. UU.); Currículo de Estudios de Ciencias Biológicas. Serie de suplementos del plan de estudios de los NIH [Internet]. Bethesda (MD): Institutos Nacionales de Salud (EE. UU.). Información sobre la enfermedad mental y el cerebro.
  4. Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Manejo del servicio de urgencias del delirio en el ancianoOeste J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
  5. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Aclarar la confusión: el método de evaluación de la confusión. Un nuevo método para la detección de delirio. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
  6. Grover S, Kate N. Escalas de evaluación del delirio: una revisiónMundo j psiquiatría. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
  7. Hegde S, Ellajosyula R. Cuestiones de capacidad y toma de decisiones en la demenciaAnn Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
  8. Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, et al. Estado mental alterado: recomendaciones actuales basadas en la evidencia para la atención prehospitalariaOeste J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
  9. Cooper JS, Shah N. Toxicidad del oxígeno. En: StatPearls [Internet]. La isla del tesoro (FL): StatPearls Publishing.
  10. Meyer TW, Hostetter TH. Aproximaciones a la uremiaJ Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
  11. Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Los efectos y significados de recibir un diagnóstico de deterioro cognitivo leve o enfermedad de Alzheimer cuando se vive solo. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
  12. Gray A, Threlkeld RJ. Recomendaciones nutricionales para personas con diabetes. En: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editores. Endotexto [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
  13. Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Urgencias endocrinas y metabólicas: hipoglucemiaTher Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
  14. Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. Estados confusionales agudos en el anciano-diagnóstico y tratamientoDtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
  15. Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indicaciones de EEG en confusión mental y problemas de conducta]. Clínica Neurofisiol. 1998;28(2):134-43. hacer:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
  16. Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirio en adultos mayores: diagnóstico, prevención y tratamientot. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24

Lectura adicional

  • Confusión: Enciclopedia médica de MedlinePlus. Medline Plus.

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