Primeros auxilios y epilepsia: cómo reconocer una convulsión y ayudar a un paciente
La epilepsia es una manifestación clínica caracterizada por fenómenos repentinos con convulsiones generalizadas debido a una descarga eléctrica anormal y prolongada, afectando grupos de células nerviosas tanto en la corteza cerebral como en el tronco.
Dado que, como dicen los médicos, un buen 5 por ciento de las personas a lo largo de su vida pueden tener un ataque epiléptico, sin ser epilépticos, es fácil comprender incluso a partir de estos datos por sí solos cómo el ataque único o esporádico a menudo puede estar relacionado con otras patologías o lesiones que afectan al sistema nervioso o como consecuencia de determinados estímulos externos que provocan la aparición del fenómeno.
Cómo reconocer un ataque epiléptico
En la epilepsia durante una crisis 'big bad', el paciente se pone rígido en la primera fase, sin perjuicio de que cuando ya ha tenido crisis previas suele sentir la aparición de otro fenómeno epiléptico, lo que le lleva también a adoptar posiciones que evitan la ocurrencia de lesiones causadas por movimientos inconscientes o caídas.
La convulsión continúa con la pérdida de vigilancia por parte de la víctima de la convulsión que cae al suelo, a menudo después de un grito, perdiendo el conocimiento y temblando en movimientos rítmicos violentos característicos; durante esta fase es fácil presenciar el estado cianótico del paciente que puede llegar incluso a verdaderas crisis dispnicas acompañadas también de pérdida involuntaria de orina y, más raramente, de heces.
Otra característica, durante la crisis, es presenciar la pérdida de baba de la boca, a veces mezclada con sangre, debido a la laceración que el paciente ha provocado en su lengua durante los movimientos inconscientes al morderla.
La siguiente fase es la del despertar, con una recuperación gradual de la vigilia, que, sin embargo, suele estar precedida por un estado de confusión, si no por un verdadero adormecimiento seguido de un lento despertar.
En la convulsión del 'pequeño mal', por otro lado, mientras experimenta los mismos síntomas que en el 'gran mal' que acabamos de ver, el paciente pierde la vigilancia por un período de tiempo más corto, a veces incluso unos pocos segundos, donde la convulsión es caracterizado por una sucesión de choques repartidos por todo el cuerpo pero también de corta duración.
Reconocer la epilepsia en niños y bebés
Las epilepsias infantiles suelen manifestarse alrededor de los 3 a 9 meses de vida de un niño donde hay verdaderos espasmos musculares.
Llegar a un diagnóstico en ausencia de técnicas diagnósticas adecuadas es casi imposible, sobre todo porque cualquier estudio eventual debe realizarse sobre la base de la exclusión de cualquier patología existente o previa.
Podemos ver ataques epilépticos esporádicos, que no tienen nada que ver, también por su atipicidad en relación a la edad del paciente, pero suelen ocurrir en niños, debido a una parasitosis intestinal.
Estamos hablando de formas raras, y además es difícil que no se averigüe la presencia de parásitos intestinales antes de que se produzca una convulsión. Sin embargo, si se presencian manifestaciones de tipo epiléptico en ausencia de otras causas, puede ser útil no descartar la presencia de posibles parásitos intestinales que, si son conspicuos, pueden secretar toxinas que actúan sobre el cerebro y generan convulsiones.
Por último, tenga cuidado con las convulsiones febriles: estas formas no tienen nada en común con las epilepsias normales, pero los síntomas a menudo son en parte similares y los familiares, impresionados por los ataques violentos y repentinos que experimentan los niños, podrían confundirlos con verdaderos ataques epilépticos.
Estas manifestaciones, sin embargo, son transitorias y casi siempre se relacionan con estados febriles cuya temperatura supera los 38 grados centígrados y que afectan a un número conspicuo de pacientes jóvenes.
Se trata de manifestaciones reversibles que deben, sin embargo, ser remitidas a un neurólogo, quizás por consejo del pediatra, quien instaurará un tratamiento ad hoc, entendiéndose que estas manifestaciones generalmente retroceden, hasta desaparecer, después de los diez años, incluso en conjunción con episodios febriles en los que hay temperatura alta.
Tratamiento de epilepsia
Si uno no se enfrenta a ataques epilépticos severos, que en casos raros pueden tener un resultado desfavorable para el paciente, el fenómeno casi siempre puede ser abordado por el cuidador, incluso si no es médico.
Hay maniobras, por ejemplo, que se pueden realizar con cierta facilidad si se consigue mantener la calma y, sobre todo, se entra en la lógica de que el epiléptico no es una persona peligrosa, el único daño que es capaz de hacer es , sin querer, contra sí mismo.
Precisamente por eso, durante una convulsión, el cuidador de un paciente con epilepsia debe tomar todas las precauciones necesarias para evitar que el paciente se autolesione, por ejemplo, al caerse o moverse de manera violenta y desordenada; esto significa, si es posible, colocar al paciente sobre una superficie blanda, incluso cuando sacude la cabeza, debe asegurarse de que no lo golpee con violencia, a veces lesionándose gravemente. Además, si la situación lo permite, se debe evitar que el paciente se corte la lengua con los dientes.
Para evitarlo, se debe colocar un pañuelo de tela doblado debajo de las arcadas dentarias para amortiguar los golpes de los dientes en la lengua, procurando que la maniobra no provoque lesiones por mordedura al socorrista.
Hay que sujetar al paciente limitando los movimientos inconscientes, pero esto debe hacerse con firmeza pero también con delicadeza, intentando que sea elástico y, si es necesario, soportando los movimientos bruscos pero amortiguando su intensidad.
La contención excesiva de los gestos, precisamente por ser violentos y bruscos, puede provocar fracturas y lesiones en el paciente, que nunca debe quedar atrapado bajo el peso del socorrista, lo que es peligroso porque acaba agravando la situación por el hecho de que el paciente quien es forzado de esta manera puede terminar sin respirar adecuadamente y entrar en hipoxia cerebral, lo que ciertamente empeora la crisis.
En todo caso, la caja torácica del paciente se puede comprimir suavemente si no puede exhalar la cantidad necesaria de aire después de una inhalación prolongada.
Esto también debe hacerse con cuidado para evitar fracturas de costillas.
Nunca administre medicamentos por vía oral durante una crisis, ya que esto corre el riesgo de asfixiar al paciente que es completamente incapaz de controlar la deglución.
Generalmente la crisis evoluciona después de un tiempo variable, dependiendo del tipo de epilepsia que padezca el paciente, al despertar el paciente estará confuso y postrado, trate de tranquilizarlo sin asustarlo y antes de hacerlo beber, ya que es probable que te pida agua por el enorme esfuerzo que hace, asegúrate de que esté despierto hasta el punto de que pueda tragar sin problemas, de lo contrario espera a que se despierte por completo.
Sin embargo, siempre es una buena idea contar con la presencia de un médico que administrará la medicación adecuada y, en algunos casos, incluso se recomienda la hospitalización, especialmente si es el primer ataque.
Nunca administre medicación 'al azar': espere a que el médico decida si el paciente necesita medicación.
¿Qué decirle al médico o al rescatista?
Si conoce el historial médico del paciente, infórmele todo con detalle al médico o socorrista, incluidos los medicamentos que conoce y que la persona está tomando; no es seguro que el paciente pueda cooperar de manera efectiva inmediatamente después de una convulsión.
Quienes padecen ataques epilépticos, por el contrario, deben ser advertidos de que cualquier medicamento, incluso el más trivial, tomado por otras causas debe someterse a la opinión de un médico, ya que puede afectar el tratamiento que se está dando.
Asimismo, cualquier otra manifestación o duda debe ser aclarada con el médico y el especialista que atiende al paciente, a quienes se les debe informar sobre la posibilidad o no de conducir, dados los límites impuestos por la ley para los pacientes con epilepsia.
Terapia de epilepsia
Es inútil catalogar aquí los medicamentos utilizados para tratar la epilepsia y contrarrestar posibles ataques: como se mencionó anteriormente, son estrictamente una cuestión médica y nadie, sin consultar primero a un médico, debe aventurarse a administrar un tratamiento por su propia iniciativa 'al azar'. '.
Baste recordar aquí que, en la actualidad, el recurso a clases farmacéuticas especiales mantiene al paciente a raya de ataques posteriores y le asegura una calidad de vida normal, siempre que no se alteren las prescripciones del médico.
De hecho, a menudo sucede que el paciente, cuando no ha tenido una crisis durante mucho tiempo, deja de tomar su medicación: esto nunca debe hacerse a menos que el médico lo indique.
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