Salud y Seguridad

¿Qué es la escisión quirúrgica? Cómo y por qué se realizan 10 procedimientos comunes

Escisión significa 'quitar quirúrgicamente'. En medicina, el término describe la extracción de un crecimiento, tejido, órgano o hueso utilizando un bisturí, láser u otro instrumento cortante.

A diferencia de la extracción de una muestra de tejido o una parte del cuerpo, la escisión describe la extracción de la porción completa de una estructura.

Por ejemplo, la lumpectomía es una biopsia por escisión que extirpa todo el tumor de mama.

Es diferente de una biopsia central, que extrae solo una parte del bulto.1

Las cirugías utilizadas para extirpar una parte específica del cuerpo a menudo terminan con el sufijo '-ectomía'.

La apendicectomía (utilizada para extirpar el apéndice) y la colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) son dos ejemplos.

Este artículo describe 10 procedimientos de escisión diferentes utilizados para diagnosticar o tratar afecciones médicas.

También enumera los diferentes profesionales médicos que habitualmente realizan procedimientos de escisión.

Por qué se realiza una escisión

La escisión quirúrgica a menudo se usa con la intención de tratar una condición médica.

Sin embargo, después de la operación, se pueden prescribir tratamientos adicionales, llamados terapias adyuvantes, para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Por ejemplo, una persona puede recibir radioterapia adyuvante después de la extirpación de un tumor para garantizar que se eliminen todas las células cancerosas restantes.

Por otro lado, la terapia neoadyuvante puede usarse antes de la cirugía para que sea menos invasiva y más efectiva.

Por ejemplo, se puede prescribir quimioterapia neoadyuvante antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación sin complicaciones.2

¿Quién realiza una escisión quirúrgica?

Las escisiones quirúrgicas generalmente las realizan cirujanos, algunos de los cuales son cirujanos generales capaces de realizar procedimientos como apendicectomías y colecistectomías.

Otros tienen capacitación específica y están certificados para tratar sistemas de órganos específicos.

Ejemplos de especialistas que realizan escisiones son:

  • Neurocirujanos, que tratan enfermedades del cerebro y del sistema nervioso central.
  • Oncólogos quirúrgicos, que tratan el cáncer.
  • Cirujanos ortopédicos, que se especializan en trastornos de los huesos y las articulaciones.
  • Cirujanos cardiotorácicos, que tratan enfermedades del corazón, los pulmones, el esófago y otros órganos del tórax.
  • Las escisiones se pueden realizar en un hospital o de forma ambulatoria en un consultorio, clínica o centro quirúrgico.

10 Ejemplos de operaciones de escisión

Además de la tumorectomía, la apendicectomía y la colecistectomía, existen otros procedimientos de escisión que se utilizan para diagnosticar o tratar una enfermedad (o ambas).

Algunas escisiones se realizan como cirugías abiertas tradicionales, con un bisturí y una gran incisión.

Otros se realizan por vía laparoscópica, es decir, con instrumentos especializados que se manipulan a través de incisiones más pequeñas.

Dependiendo del procedimiento, se puede utilizar anestesia local, regional o general, o no anestesia.

Biopsia de piel por escisión

Este procedimiento generalmente se recomienda para ciertos tipos de cáncer de piel, incluido el carcinoma de células basales de bajo y alto riesgo, el carcinoma de células escamosas de bajo y alto riesgo, el carcinoma de células de Merkel y el melanoma delgado3.

También conocida como incisión local amplia, la biopsia de piel por escisión implica la extirpación del tumor y parte del tejido normal circundante (llamado margen clínico). El tamaño del margen depende del grosor del tumor.3

En algunos casos, se usa un injerto de piel o un colgajo para cubrir la herida.

Otras heridas se cierran simplemente con puntos.3

Craneotomía tumoral con escisión

Esta operación consiste en extraer una sección de hueso del cráneo (craneotomía) para acceder al cerebro y poder extirpar un tumor.

El tumor puede ser benigno (no canceroso) o maligno (canceroso).4

Casi todas las craneotomías de tumores se realizan mediante una técnica de navegación por computadora conocida como estereotaxis.

Esto mejora la precisión de la operación y reduce el tamaño de la incisión necesaria para realizar la escisión.4

La extirpación del tumor implica el uso de bisturí y tijeras especializados, un dispositivo de succión llamado aspirador ultrasónico y microscopios especiales.4

Escisión de mixoma

Esta es la escisión quirúrgica de un tumor cardíaco benigno llamado mixoma, generalmente ubicado en la cavidad superior izquierda del corazón. Los mixomas representan alrededor del 50 por ciento de todos los tumores cardíacos.5

La escisión quirúrgica es la única forma de tratamiento para los mixomas.

Dado que los mixomas son muy frágiles y vulnerables a la ruptura, su extirpación suele requerir una cirugía abierta para facilitar el acceso a las cavidades del corazón.5

Escisión de malformaciones venosas

Este es uno de los dos enfoques terapéuticos utilizados para eliminar las malformaciones venosas.

Estos son causados ​​por lesiones en los vasos sanguíneos que están presentes al nacer pero que pueden crecer con el tiempo y causar coágulos de sangre endurecidos y dolorosos llamados flebolitos.6

El tratamiento quirúrgico de las malformaciones venosas implica la extirpación de las venas anormales y parte del tejido que las rodea.

La escleroterapia, el otro enfoque de tratamiento, consiste en inyectar productos químicos en las venas para estrecharlas.

A menudo se usa de forma preventiva para reducir el sangrado y facilitar la eliminación de la malformación.6

Escisión de tumores óseos

Este procedimiento quirúrgico se utiliza no solo para extirpar tumores óseos malignos, sino también tumores benignos que pueden volverse malignos.

La extirpación del tumor ayuda a reducir el riesgo de fracturas óseas.7

Si hay cáncer, la extirpación quirúrgica del tumor a menudo va seguida de radioterapia y/o quimioterapia para prevenir la propagación del cáncer y ayudar a preservar la extremidad.

Se puede usar una placa de metal o un hueso trasplantado para estabilizar y fortalecer el hueso.7

Colonoscopia con polipectomia

Este es un procedimiento que comúnmente se realiza durante un examen endoscópico del colon (llamado colonoscopia).

Como precaución, los pólipos encontrados se extirpan por si se vuelven cancerosos.9

El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia controlada (MAC), lo que provoca un "sueño crepuscular".

Si se detecta un pólipo más grande, un instrumento en el endoscopio puede separarlo y enviarlo al laboratorio para su evaluación.

Los pólipos más pequeños también se pueden extirpar, aunque algunos se pueden marcar con tinta de tatuaje para que se puedan identificar fácilmente y volver a examinar durante futuras colonoscopias.9

Escisión endometrial

Esta es la eliminación completa del tejido uterino que ha crecido fuera del útero en personas con endometriosis.10

La cirugía laparoscópica robótica se usa comúnmente para la escisión endometrial.

Esto implica insertar instrumentos especializados a través de pequeñas incisiones en la piel.

Los instrumentos se manipulan fuera del cuerpo con controles maestros.

Luego, el exceso de tejido se destruye con calor intenso (llamado fulguración).10

Orquidectomía

La orquiectomía es la extirpación quirúrgica de uno o ambos testículos.

Se utiliza principalmente para tratar el cáncer testicular o el cáncer de próstata avanzado.11

La orquiectomía comienza con una incisión justo por encima del área púbica.

Luego, el testículo, el cordón espermático y el tumor se extraen del escroto y se extraen a través de la abertura.

La operación se puede realizar por vía laparoscópica o abierta.11

Escisión de la articulación acromioclavicular

Este es un procedimiento quirúrgico que se usa para extirpar una articulación acromioclavicular (ACJ) dañada ubicada donde la clavícula se une con la escápula.

El objetivo es hacerlo sin desestabilizar el propio hombro12.

La cirugía generalmente se usa cuando la articulación está severamente dañada por artritis o una lesión.

Utilizando un endoscopio especializado (llamado artroscopio) e instrumentos laparoscópicos, el cirujano afeita y alisa las superficies desgastadas de la articulación antes de cortar y extraer un trozo de la clavícula.12

La articulación permanece estabilizada por ligamentos que unen la sección cortada del hueso.12

Referencias:

  1. Medline Plus. Eliminación de bultos en los senos.
  2. Masood S. Quimioterapia neoadyuvante en cánceres de mama. Salud de la mujer (Londres). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
  3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Una revisión de las directrices mundiales sobre márgenes quirúrgicos para cánceres de piel no melanoma. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
  4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Tendencias actuales en el manejo y tratamiento quirúrgico del glioblastoma en adultos. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
  5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Presentación clínica y tratamiento del mixoma cardíaco en 153 pacientes. Medicina (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
  6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Malformaciones venosas: diagnóstico clínico y tratamiento. Cardiovasc Diag Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
  7. Rajani R, Gibbs CP. Tratamiento de tumores óseos. Cirugía Pathol Clin. 2012 1 de marzo; 5 (1): 301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
  8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales como modalidad primaria de tratamiento para la poliposis nasal primaria y recurrente. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
  9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Colonoscopia: indicaciones y contraindicaciones. En: Colonoscopia de detección de cáncer colorrectal [Intech Open].
  10. Zanelotti A, De Cherney AH. Cirugía y endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
  11. Okoye E, Saikali SO. Orquiectomia. In: StatPearls [Internet].
  12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Escisión de clavícula distal por osteoartritis de la articulación acromioclavicular utilizando guía de Kirschner fluoroscópica. Tecnología artrósica. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
  13. Instituto Nacional del Cáncer. Cuadro de cirugía de cáncer de mama.
  14. Sociedad Americana del Cáncer. Cirugía para los cánceres de piel de células basales y de células escamosas.
  15. Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. Eliminación de tatuajes: elimina los tatuajes no deseados.

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Fuente:

Muy bien salud

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