¿Qué es la fibrilación auricular?
La fibrilación auricular, o AFib, es un latido cardíaco tembloroso y agitado. También puede escuchar al médico llamarlo arritmia. Significa que el ritmo normal de su corazón está fuera de control. Debido a que su sangre no se mueve bien, es más probable que tenga insuficiencia cardíaca
Ahí es cuando su corazón no puede seguir el ritmo de las necesidades de su cuerpo.
La sangre también puede acumularse dentro de su corazón y formar coágulos.
Si uno se atasca en tu cerebro, puedes tener un derrame cerebral.
¿Qué sucede en AFib (fibrilación auricular)?
Normalmente, la parte superior de su corazón (las aurículas) se contrae primero, luego la parte inferior (los ventrículos).
El momento de estas contracciones es lo que mueve la sangre.
Cuando tiene AFib, las señales eléctricas que controlan este proceso están fuera de lugar.
En lugar de trabajar juntas, las aurículas hacen lo suyo.
Tipos de fibrilación auricular
AFib no tiene tanto tipos como duraciones. Los médicos lo clasifican según su duración o su causa.
El tuyo podría cambiar con el tiempo.
Su tratamiento dependerá del que tenga.
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Fibrilación auricular paroxística
Este es un episodio de AFib que dura menos de una semana.
Es posible que sienta que sucede durante unos minutos o durante varios días.
Es posible que no necesite tratamiento con este tipo de AFib, pero debe consultar a un médico.
Podrías escucharlo apodado "síndrome del corazón de vacaciones".
Esto se refiere a AFib que sigue a un episodio de consumo excesivo de alcohol.
Si su corazón no está acostumbrado a toda esta actividad diferente, puede entrar en AFib.
También sucede a veces cuando estás bajo estrés extremo.
Fibrilación auricular persistente
La fibrilación auricular persistente generalmente comienza como fibrilación auricular a corto plazo (fibrilación auricular paroxística).
Por lo general, esto dura más de una semana.
Es más probable que tenga AFib persistente si:
- Más antiguo
- Tiene presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad de las válvulas cardíacas
- Un ex fumador
- Podría detenerse por sí solo, o es posible que necesite medicamentos o tratamiento para detenerlo. Los médicos pueden usar medicamentos para tratar este tipo de AFib. Si eso no funciona, podrían usar una corriente de bajo voltaje para restablecer el ritmo de su corazón a la normalidad. Se llama cardioversión eléctrica. Los médicos suelen realizar este procedimiento en un hospital mientras usted está sedado, por lo que no sentirá nada. Puedes irte a casa después de que termine, pero alguien más tendrá que llevarte.
Fibrilación auricular persistente de larga duración
Esto significa que su AFib ha durado más de un año y no desaparece.
Es posible que los medicamentos y tratamientos como la cardioversión eléctrica no detengan la fibrilación auricular.
Los médicos pueden usar otro tipo de tratamiento, como la ablación (que quema ciertas áreas del sistema eléctrico de su corazón) para restaurar su ritmo cardíaco normal.
Fibrilación auricular permanente (crónica)
Esto no se puede corregir con tratamientos.
Si tiene este tipo, usted y su médico decidirán si necesita medicamentos a largo plazo para controlar su frecuencia cardíaca y reducir sus probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular.
Fibrilación auricular valvular
Este tipo afecta a las personas que tienen una válvula cardíaca artificial o una enfermedad valvular como estenosis valvular (cuando una de las válvulas cardíacas se endurece) o regurgitación (una válvula no se cierra correctamente, lo que permite que parte de la sangre fluya en la dirección incorrecta).
Su probabilidad de contraer AFib valvular aumenta si tiene enfermedad de la válvula mitral o válvulas cardíacas artificiales.
Fibrilación auricular no valvular
Esta es una fibrilación auricular que no es causada por un problema con una válvula cardíaca.
Es causado por otras cosas, como presión arterial alta o una glándula tiroides hiperactiva.
Los médicos no siempre saben cuál es la causa.
Es más probable que tenga fibrilación auricular no valvular si:
- Son mayores
- Ha tenido presión arterial alta durante muchos años.
- Tener una enfermedad del corazón
- Beber grandes cantidades de alcohol
- Tener un familiar con AFib
- Tiene apnea del sueño
La fibrilación auricular tanto valvular como no valvular puede hacer que la sangre se acumule en el corazón, lo que aumenta el riesgo de complicaciones como coágulos de sangre y accidentes cerebrovasculares.
Los medicamentos y otros tratamientos pueden reducir sus posibilidades de tener estas complicaciones.
El hecho de que la fibrilación auricular sea valvular o no valvular determina el tipo de medicamento que su médico le recetará para ayudar a reducir sus probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular.
Fibrilación auricular de inicio agudo
Este latido cardíaco rápido y caótico aparece y desaparece rápidamente.
Por lo general, se resuelve solo en 24 a 48 horas.
Las causas incluyen la edad, las enfermedades cardiovasculares, el abuso del alcohol, la diabetes y las enfermedades pulmonares.
Fibrilación auricular posoperatoria
Esta es la complicación más frecuente de la cirugía cardiovascular.
Aumenta sus probabilidades de insuficiencia cardíaca e infarto cerebral, una lesión cerebral que resulta de un coágulo de sangre que bloquea el flujo de sangre en su cerebro.
Los médicos tienen muchas formas de tratar la fibrilación auricular, independientemente del tipo que tenga.
Si tiene síntomas, consulte a su médico para analizar qué es lo mejor para usted.
¿Quién lo recibe?
Más de 2 millones de estadounidenses tienen AFib. Es más común en personas de 60 años o más.
Otros problemas cardíacos pueden hacerlo más probable:
- Enfermedad del corazón debido a la presión arterial alta
- Enfermedad de la válvula cardíaca
- Enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía)
- Defecto cardíaco desde el nacimiento (defecto cardíaco congénito)
- La insuficiencia cardíaca
- Cirugía cardíaca pasada
Enfermedad de las arterias coronarias
Las personas con ciertas condiciones médicas también tienen una mayor probabilidad, y al menos 1 de cada 10 personas con AFib no tienen otros problemas cardíacos:
- Enfermedad pulmonar a largo plazo (como la EPOC)
- Glándula tiroides hiperactiva
- La apnea del sueño
- Un coágulo de sangre en su pulmón, llamado embolia pulmonar
- Los medicamentos (que incluyen adenosina, digitálicos y teofilina) pueden aumentar la posibilidad de tener fibrilación auricular.
A veces, está vinculado a:
- Consumo excesivo de alcohol, cafeína o drogas
- Infecciones
- Genética
- Desequilibrios en tus electrolitos
Síntomas
Cuando su corazón está en AFib, puede sentir:
- Como si su corazón estuviera acelerado o aleteando en su pecho (palpitaciones)
- Fatigado o débil
- Mareado o aturdido
- Dolor de pecho o presión
- Falta de aliento
A veces no causa ningún síntoma.
Si está en riesgo, hable con su médico acerca de sus posibilidades de tener fibrilación auricular y hágase chequeos regulares.
Diagnóstico
Lo principal que su médico quiere ver es la actividad eléctrica en su corazón.
Probablemente harán algunas pruebas para ver qué está pasando. Las pruebas para la fibrilación auricular incluyen:
- Exámenes de sangre para revisar su tiroides, hígado y riñones
- Electrocardiograma (EKG) para registrar qué tan rápido late su corazón y la sincronización de las señales eléctricas que lo atraviesan. Una enfermera o un técnico colocará unos 12 sensores pequeños y adhesivos en su pecho. Los cables los conectan a una máquina que toma las medidas.
- Radiografía de tórax para asegurarse de que la enfermedad pulmonar no sea la causa de sus problemas
- Ecocardiograma, que usa ondas de sonido para hacer un video del funcionamiento de su corazón
- Tomografías computarizadas, rayos X especiales que crean una imagen 3D de su corazón
- MRI, que usa imanes y ondas de radio para crear instantáneas y videos de su corazón
- Prueba de esfuerzo para ver cómo funciona su corazón cuando está activo. Puede caminar en una caminadora o andar en bicicleta estacionaria mientras usa sensores conectados a una máquina de electrocardiograma.
Y el médico podría usar algunos dispositivos especiales para obtener más información sobre los latidos de su corazón, como:
- Monitor Holter: es posible que su médico quiera que use este dispositivo durante unos días mientras realiza sus actividades habituales. Es como un electrocardiograma móvil que registra datos de tu corazón las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Ayuda a su médico a detectar signos de arritmia. Si sus síntomas de AFib aparecen y desaparecen, es posible que necesite un tipo diferente de monitor durante más tiempo.
Tratamiento
Según la gravedad de sus síntomas, su médico puede recomendarle medicamentos, cirugía o incluso un marcapasos para que su corazón mantenga un ritmo normal.
Medicamentos: los medicamentos suelen ser lo primero que los médicos tratan de tratar la fibrilación auricular. Varios medicamentos pueden ayudar a controlar el ritmo cardíaco, disminuir la velocidad del corazón y ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre que podrían provocar un derrame cerebral.
Su médico puede darle medicamentos que:
- Reduzca la frecuencia cardíaca y alivie la fuerza de las contracciones (betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio)
- Llevar el ritmo de su corazón de vuelta a la normalidad (bloqueadores de los canales de sodio y potasio)
- Prevenir los coágulos de sangre ("diluyentes de la sangre" o anticoagulantes y antiplaquetarios)
Procedimientos médicos: si los medicamentos no funcionan, su médico probablemente probará uno de estos para restablecer el ritmo cardíaco:
- Cardioversión eléctrica: le colocarán almohadillas especiales en el pecho para enviar una descarga eléctrica al corazón. No lo sentirás porque estarás dormido bajo anestesia general.
- Ablación: Harán un corte en uno de sus vasos sanguíneos y pasarán un pequeño tubo a través de él hasta su corazón. Luego, su médico usará un láser, ondas de radio o frío extremo para quemar el tejido en la superficie de su corazón que está causando el problema. Esto crea tejido cicatricial que no transmite las señales fuera de ritmo. Algunos hospitales ofrecen cirugía asistida por robot que utiliza cortes más pequeños y permite una mayor precisión. Su médico colocará una cámara de video o un pequeño robot en su pecho. Guiará la creación de tejido cicatricial que puede ayudar a mantener los latidos del corazón al ritmo correcto.
Procedimiento de laberinto: si va a someterse a una cirugía a corazón abierto por otro motivo, su médico podría hacerlo.
Es similar a la ablación.
Su médico creará un laberinto de tejido cicatricial en la parte del corazón que transmite las señales eléctricas que controlan los latidos del corazón.
El tejido cicatricial creado por un procedimiento de laberinto detiene las señales inestables que conducen a un latido cardíaco irregular. y ayuda a que su corazón vuelva a la normalidad. Su médico podría considerar la cirugía de laberinto si:
- Los medicamentos para la fibrilación auricular no controlan los síntomas o causan efectos secundarios graves.
- Tiene fibrilación auricular y se someterá a una cirugía cardíaca por otros motivos. Por ejemplo, la cirugía puede ser para tratar la enfermedad de las válvulas o las arterias coronarias bloqueadas.
Mini laberinto: la mayoría de las personas con fibrilación auricular no necesitan cirugía a corazón abierto.
Ahí es donde entra esta opción mínimamente invasiva.
Es posible que escuches que se llama Cox maze IV.
Esto también es similar a la ablación, pero el médico hará tres o cuatro cortes pequeños en el costado y colocará tubos, instrumentos quirúrgicos y una pequeña cámara en ellos.
Procedimiento convergente: combina la ablación con catéter con un mini laberinto.
Un médico usa ablación por radiofrecuencia en la vena pulmonar y un cirujano hace una pequeña incisión debajo del esternón para usar energía de radiofrecuencia en el exterior de su corazón.
Dispositivos médicos
Marcapasos: ayudará a evitar que su corazón lata demasiado lento.
Si toma medicamentos para reducir su frecuencia cardíaca, es posible que necesite uno como respaldo.
Se le realizará una cirugía menor para colocar el pequeño dispositivo debajo de la piel.
Funciona con baterías y envía pequeñas descargas eléctricas a su corazón cuando late demasiado lento.
Healthy Lifestyle
También puedes proteger tu corazón con las elecciones que haces en tu vida diaria.
Comer comida sana. Consuma muchas verduras y frutas frescas, junto con granos integrales y proteínas magras.
Limite el alcohol y la cafeína.
Dejar de fumar.
Puede duplicar su riesgo de AFib.
Deja de beber. Puede aumentar sus probabilidades de AFib. Cuánto depende de cuánto bebas. Y puede afectar la forma en que funcionan los anticoagulantes.
Ejercicio. Es bueno para ti y tu corazón. Ayuda a mantener sus músculos fuertes, su sangre en movimiento y su peso bajo control. Incluso te ayuda a dormir. Y las personas con fibrilación auricular que hacen ejercicio tienden a tener menos episodios de arritmia, tienen menos probabilidades de ser hospitalizadas y tienen una mejor calidad de vida. Hable con su médico acerca de las mejores actividades para usted, para que no se exceda.
Revise las etiquetas. Los productos de venta libre, como los medicamentos para el resfriado, pueden tener ingredientes que acelerarán su ritmo cardíaco.
Reduzca su estrés. El estrés puede empeorar la condición al acelerar el ritmo cardíaco. Las emociones fuertes como la ira, el miedo y la ansiedad pueden tener el mismo efecto.
Por eso es importante que te cuides. Encuentra algo que te distraiga de tus preocupaciones y te ponga de buen humor. Las estrategias de yoga, música y gestión del tiempo pueden aliviar un poco la tensión.
Complicaciones
AFib puede causar serios problemas de salud.
Su médico tiene tratamientos para que su corazón regrese a un ritmo normal y prevenir complicaciones.
Recorrido. La fibrilación auricular y la enfermedad valvular no tratadas lo hacen más propenso a tener coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares. Tener las dos condiciones juntas aumenta su riesgo aún más.
Las probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico, el tipo causado por un bloqueo en el flujo sanguíneo al cerebro, son cinco veces mayores en las personas con fibrilación auricular no valvular. Ese riesgo es 17 veces mayor en personas con estenosis de la válvula mitral.
Normalmente, cuando el corazón late, las dos cámaras superiores, llamadas aurículas, contraen y empujan la sangre hacia las dos cámaras inferiores, llamadas ventrículos.
En AFib, las aurículas tiemblan en lugar de apretar fuertemente. Entonces empujan solo una parte de la sangre hacia los ventrículos.
Eso significa que la sangre puede acumularse dentro del corazón. Allí también se pueden formar grumos de sangre llamados coágulos.
Un coágulo que se forma en las aurículas puede viajar al cerebro. Si se atasca en una arteria, puede bloquear el flujo sanguíneo y provocar un derrame cerebral.
Los medicamentos para la fibrilación auricular le devuelven el ritmo normal al corazón, evitan la formación de coágulos de sangre y reducen las probabilidades de que sufra un derrame cerebral.
Una medida llamada puntuación CHADS2 puede ayudar a su médico a determinar la probabilidad de que tenga un accidente cerebrovascular y decidir si necesita tomar algo para ayudar a prevenir uno.
Es básicamente una serie de preguntas en las que cada letra del nombre representa algo que puede aumentar sus posibilidades de sufrir un derrame cerebral.
La presión arterial alta también puede provocar accidentes cerebrovasculares.
Por lo tanto, es aún más importante mantener su presión arterial en un rango saludable con una dieta nutritiva, ejercicio y medicamentos si los necesita.
Miocardiopatía
AFib hace que los ventrículos latan más rápido para expulsar la sangre del corazón.
Latir demasiado rápido durante mucho tiempo puede hacer que el músculo cardíaco se debilite demasiado para bombear suficiente sangre al cuerpo.
Esto se llama cardiomiopatía.
Los medicamentos para la fibrilación auricular, como los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio, reducen la frecuencia cardíaca.
Estos medicamentos pueden ayudar a prevenir la cardiomiopatía.
Insuficiencia Cardíaca
AFib evita que su corazón bombee sangre tan bien como debería.
Después de un tiempo, el esfuerzo de bombear podría hacer que su corazón se debilite tanto que no pueda enviar tanta sangre como su cuerpo necesita.
Esto se llama insuficiencia cardíaca.
La sangre puede acumularse en las venas de los pulmones y hacer que se acumule líquido allí.
Eso causa síntomas como fatiga y dificultad para respirar.
La insuficiencia cardíaca también puede conducir a AFib.
El ritmo de su corazón está controlado por señales eléctricas.
Para que esas señales funcionen bien, necesitan tejido cardíaco sano.
Pero la insuficiencia cardíaca en realidad puede estirar las aurículas y hacer que el tejido del corazón se espese y cicatrice.
Esos cambios eliminan las señales eléctricas, y eso altera el ritmo cardíaco y puede causar fibrilación auricular.
Para reducir sus posibilidades de tener insuficiencia cardíaca, controle estas cuatro cosas clave:
- Mantenga su presión arterial en un rango normal.
- Manténgase en un peso saludable con dieta y ejercicio..
- No fumes.
- Controle su nivel de azúcar en la sangre si tiene diabetes.
Fatiga. Su cuerpo necesita un suministro constante de sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. Cuando su corazón no pueda bombear lo suficiente, se sentirá cansado. Si se acumula líquido en los pulmones debido a una insuficiencia cardíaca, eso puede aumentar su agotamiento.
Para controlar la fatiga, equilibre sus actividades con períodos de descanso. Trate de dormir más por la noche. Y haz ejercicio tan a menudo como puedas. Una combinación de ejercicios aeróbicos como caminar y andar en bicicleta, además de entrenamiento de fuerza, puede darle más energía.
La apnea del sueño podría ser otra razón por la que te sientes más cansado. Esta condición, que le impide respirar adecuadamente cuando duerme, puede ocurrir junto con la fibrilación auricular. Su médico puede examinarlo mientras duerme para averiguar si lo tiene. Un tratamiento para la apnea del sueño utiliza una máquina llamada CPAP, que administra una presión de aire suave a través de una máscara facial para mantener abiertas las vías respiratorias mientras duerme.
Pérdida de memoria. En los estudios, a las personas con AFib les fue peor en las pruebas de memoria y aprendizaje que a las que no tenían la afección. La demencia también es más común en personas con AFib.
Una posible razón del vínculo es que la fibrilación auricular aumenta las probabilidades de sufrir un derrame cerebral, lo que puede dañar el cerebro. La fibrilación auricular también podría afectar la memoria al impedir que el cerebro reciba suficiente sangre.
Su médico podría recomendarle que tome anticoagulantes como aspirina y un anticoagulante oral sin vitamina K (NOAC) como dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) o apixabán (Eliquis).
Los cambios en el estilo de vida que protegen su corazón, incluido el mantenimiento de un peso saludable, también podrían proteger su cerebro.
Alta presión sanguínea. Si tiene fibrilación auricular (AFib), es muy probable que también tenga presión arterial alta. Las dos condiciones a menudo van juntas.
Cuando todo va bien, tu corazón late con un ritmo constante que puedes seguir. Bombea sangre a través de su cuerpo con el toque correcto, y todas sus células obtienen el oxígeno que necesitan.
Pero la presión arterial alta arroja una llave en esos trabajos. Significa que tu sangre fluye con más fuerza de lo normal, por lo que está presionando con fuerza las paredes de tus arterias.
Si eso continúa por mucho tiempo, el estrés adicional causa daños que pueden provocar todo tipo de problemas.
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