Quemaduras en los ojos: qué son, cómo tratarlas

Las quemaduras en los ojos pueden ocurrir después de lesiones térmicas o químicas y pueden causar complicaciones graves, incluida la ceguera permanente.

Naturalmente, el cuidado de un paciente con quemaduras oculares varía según la naturaleza de la lesión.

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Quemaduras térmicas oculares

El reflejo de parpadeo suele hacer que el ojo se cierre en respuesta a un estímulo térmico.

Por lo tanto, las quemaduras térmicas tienden a afectar el párpado más que la conjuntiva o la córnea.

Las quemaduras térmicas deben limpiarse cuidadosamente con solución salina isotónica estéril, seguida de la aplicación de un ungüento antibiótico oftálmico (p. ej., bacitracina dos veces al día).

La mayoría de las quemaduras térmicas que involucran la conjuntiva o la córnea son leves y curan sin secuelas significativas.

Se tratan con analgésicos orales (paracetamol con o sin oxicodona), midriáticos ciclopléjicos (p. ej., homatropina al 5 % 4 veces al día) y antibióticos oftálmicos tópicos (p. ej., pomada oftálmica de bacitracina/polimixina B o pomada oftálmica de ciprofloxacina al 0.3 % 4 veces al día). día durante 3-5 días).

Quemaduras oculares químicas

Las quemaduras químicas de la córnea y la conjuntiva representan del 11 al 22% de los traumatismos oculares y pueden ser graves, en particular cuando se trata de ácidos y álcalis fuertes.

Las quemaduras por álcali tienden a ser más graves que las quemaduras por ácido.

Las quemaduras químicas deben irrigarse abundantemente lo antes posible.

Se puede anestesiar el ojo con una gota de proparacaína al 0.5%, pero la irrigación no debe retrasarse y debe durar al menos 30 min.

Una solución tampón de borato puede ser más eficaz que otras soluciones de irrigación comúnmente utilizadas para corregir el pH intraocular, mientras que una solución salina balanceada (una solución isotónica estéril con un pH de 7.4) es mejor tolerada por los pacientes que permiten tiempos de irrigación más prolongados.

Pero se puede utilizar cualquier solución salina o agua para evitar retrasos en el riego.

La irrigación se puede facilitar mediante el uso de una lente de irrigación colocada debajo de los párpados, aunque esto puede causar más irritación a algunos pacientes que la irrigación sin el uso de una lente.

En quemaduras ácidas y alcalinas, algunos expertos sugieren 1 a 2 L de irrigación; la mayoría de los expertos recomiendan irrigar hasta que el pH de la conjuntiva se normalice (usando indicadores de pH).

Después de la irrigación, los fondos de saco conjuntivales deben examinarse en busca de sustancias químicas incrustadas en el tejido y limpiarse con un hisopo para eliminar las partículas atrapadas.

Los fondos de saco superiores se exponen utilizando la eversión del párpado doble (es decir, primero evirtiendo el párpado y luego insertando una almohadilla debajo del párpado evertido y levantándola hasta que el fórnix sea visible).

Las quemaduras químicas leves suelen tratarse con antibióticos oculares tópicos (p. ej., ungüento de eritromicina al 0.5 %) 4 veces al día y cicloplejía si es necesario para inducir el alivio (p. ej., ciclopentolato).

Dado que los corticosteroides tópicos pueden causar perforación de la córnea después de una quemadura química, solo deben ser recetados por un oftalmólogo.

No se deben administrar anestésicos tópicos después de la irrigación inicial; el dolor intenso se puede tratar con acetaminofén (paracetamol) con o sin oxicodona.

Si la función renal del paciente no está comprometida, se puede usar vitamina C oral (2 g 4 veces al día en adultos) para promover la síntesis de colágeno.

La doxiciclina oral también puede usarse en pacientes apropiados para estabilizar el colágeno, pero ambos enfoques deben llevarse a cabo con el asesoramiento de un oftalmólogo.

Los colirios de citrato, para disminuir la actividad proteolítica, y los colirios de plasma rico en plaquetas también pueden ayudar en la cicatrización y solo deben administrarse previa consulta con un oftalmólogo.

Las quemaduras químicas graves requieren tratamiento por parte de un oftalmólogo para salvar la visión y prevenir complicaciones como cicatrices en la córnea, perforación del globo ocular y deformidades de los párpados; Además del tratamiento médico, las quemaduras químicas graves pueden requerir procedimientos quirúrgicos.

Los pacientes con visión severamente reducida, áreas avasculares de la conjuntiva o pérdida del epitelio conjuntival o corneal, demostrada por tinción con fluoresceína, deben ser vistos por un oftalmólogo lo antes posible y no más tarde de 24 horas después de la exposición.

La iritis química se sospecha en pacientes con fotofobia (dolor ocular intenso con la exposición a la luz) que se desarrolla horas o días después de una quemadura química, y se diagnostica por erupciones y glóbulos blancos en la cámara anterior durante el examen con lámpara de hendidura.

La iritis química se trata mediante la instilación de un ciclopléjico de acción prolongada (p. ej., una dosis única de homatropina al 2 o 5% o una solución de escopolamina al 0.25%).

Bibliografía:

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Fuente:

MSD

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