Quistes óseos en niños, el primer signo puede ser una fractura 'patológica'
Los quistes óseos, una señal de advertencia temprana pueden ser las fracturas que no guardan proporción con la extensión del trauma que los causó. Esto se debatió en el congreso de ortopedia de Sitop
Los quistes óseos juveniles también pueden ocurrir en la primera infancia, entre los 7 y los 9 años de edad.
Casi siempre son asintomáticos y su presencia se descubre con mayor frecuencia durante las llamadas 'fracturas patológicas', es decir, “una fractura que se produce como resultado de un evento menor que no la habría causado en condiciones normales.
En casos más raros, sin embargo, el quiste puede ser sintomático, generando dolor en el hombro cuando está en el húmero y en la cadera cuando la formación está en el fémur.
Por lo tanto, los síntomas de dolor localizados y persistentes deben investigarse mediante radiografía.
Cosimo Gigante, director de la Unidad de Ortopedia Pediátrica del Hospital de Padua y presidente saliente de la Sociedad Italiana de Ortopedia y Traumatología Pediátrica, explica la naturaleza y el 'funcionamiento' de los quistes óseos juveniles, quien habló sobre el tema durante el segundo y último día de la 23º Congreso de Sitop, que finaliza esta noche en Nápoles.
Lo que provoca las fracturas patológicas en niños y jóvenes es la propia naturaleza de los quistes óseos que, explica el especialista en términos sencillos, “es una zona donde el hueso simplemente ha 'desaparecido'”.
En particular, los quistes óseos afectan los huesos largos, es decir, el húmero y el fémur, junto con las áreas circundantes, es decir, el hombro y la cadera.
“Desde el punto de vista de la patología ósea, en la edad pediátrica se considera común, pero no particularmente extendido.
En un centro de referencia de ortopedia pediátrica ”, explica,“ puede haber entre 4 y 8 quistes al año, dependiendo de la zona de captación.
Por lo que sabemos, no se trata de una enfermedad determinada genéticamente, ni se conoce la causa de su formación, aunque en ocasiones está ligada a un trauma previo ”, añade el presidente saliente de Sitop.
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LOS QUISTES ÓSEOS PUEDEN SER RECONOCIDOS POR RAYOS X, ENTONCES SE NECESITA UNA BIOPSIA
¿Cómo se puede diagnosticar un quiste óseo y qué opciones de tratamiento están disponibles actualmente?
“El ortopedista explica que un quiste es fácilmente reconocible por el ojo experto en una radiografía.
Cuando es muy agresivo, se puede examinar en profundidad con una resonancia magnética.
El tratamiento consiste, en primer lugar, en inmovilizar la fractura, en el caso de localizaciones humerales, y enclavar en el caso de localizaciones femorales.
Una vez que la fractura ha sanado, se toma una biopsia y se inicia un tratamiento de infiltración.
Entre las nuevas opciones de tratamiento ”, prosigue Gigante,“ la más popular, por ser menos invasiva, muy eficaz y económica, es la infiltración a base de cortisona, que, según la literatura científica, es eficaz en un elevado número de casos (50 -60%).
Hay, sin embargo, quistes que no cicatrizan y otros que recaen, para los que se utilizan estimuladores biológicos de la osteoproducción, que se han introducido recientemente, y que se administran con infiltraciones de médula ósea autóloga, más frecuentemente con adición de desmineralizado. matriz de hueso de banco.
Esta última solución -explica el director de la Unidad de Ortopedia Pediátrica del Hospital de Padua- junto con el clavado de estos quistes, que es casi obligatorio si se trata de la zona femoral, ha aumentado considerablemente la tasa de éxito, acercándola al 90%.
También existen quistes refractarios al tratamiento que requieren cirugía abierta o legrado, es decir, limpiar el quiste y luego colocar injertos óseos, principalmente injertos de banco. En este caso con la adición de factores que favorecen la regeneración ósea, es decir, concentrado de médula ósea autóloga y matriz ósea desmineralizada ”, explica el experto.
A VECES PUEDE SER UNA LARGA BATALLA
¿Se pueden curar los quistes óseos?
El pronóstico ”, asegura el especialista,“ suele ser favorable, pero en el momento del diagnóstico no sabemos si estamos ante un quiste que va a curar o si estaremos inmersos en una larga batalla en la que, después de haber realizado Todos los tratamientos posibles, entonces nos veremos obligados a recurrir a la cirugía abierta.
Sin embargo, el destino del quiste siempre está sellado, porque al final también tenemos razón en el hecho de que normalmente la actividad osteolítica de estos quistes tiende a agotarse de forma natural a medida que alcanzan la madurez esquelética ”.
La investigación dedicada a esta patología específica, explica Gigante, “se está moviendo principalmente en el frente de los factores regenerativos utilizados en el tratamiento y la identificación, en la bioquímica de estos quistes, de elementos que pueden ayudarnos a definir el pronóstico y luego modular. el tratamiento, incluso según la agresividad de la patología ”.
Los quistes óseos juveniles son solo uno de los temas tratados en el congreso, junto con la epifisiolisis de cadera, los osteosarcomas, la escoliosis, etc.
Finalmente, el presidente saliente de Sitop recuerda: “Dado que existen enfoques muy diferentes para el tratamiento de los quistes en la literatura, pensamos que era hora de hacer un balance de los nuevos procedimientos de tratamiento.
Hemos recogido, procesado y analizado una gran cantidad de datos, lo que ha aportado una sólida evidencia que nos permite afirmar, con absoluta certeza, que estos instrumentos mejoran el pronóstico del tratamiento frente a métodos más tradicionales, que sin embargo no podemos considerar obsoletos. ', concluye.
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